肺腺鳞癌的鉴别诊断.doc

肺鳞癌的鉴别诊断肺腺鳞癌的鉴别诊断:分化好的腺鳞癌在诊断上主要与低恶性黏液表皮样癌鉴别。鉴别要点:①黏液表皮样癌位于段或亚段支气管,属中央部;腺鳞癌主要位于肺外周②低恶性黏液表皮样癌,腺体为高柱状分化好分泌教液的腺管,部分腺上皮可为透明细胞和嗜酸细胞;而腺癌的腺体为腺泡腺癌或乳头状腺癌;③低恶性教液表皮样癌鳞状上皮无角化,腺鳞癌可见角化;④低恶性秸液表皮样癌间质纤维批发生透明变;腺鳞癌间质纤维增生,但不发生透明变。低分化腺鳞癌与高度恶化性黏液表皮样癌、实性腺癌、大细胞,在鉴别诊断上有一定难度。(1)高恶性黏液表皮样癌:H-MEC腺体分化差可为实性,腺样结构、明显,鳞状上皮巢细胞异型明显,这与低分化腺鳞癌相似。在鉴别上注意两点;①H-MEC常发生在大支气管(段以上),属肺中央;而低分化腺鳞癌好发于肺外周;②H-MEC在切片上可找到高汁化低恶性勃液表皮样癌的结构。(2)实性腺癌:实性腺癌缺乏明确的腺腔结构,细胞异型性明,与低分化腺鳞癌相似。鉴别要点:①光镜下,实性腺癌其腺上化是均一性的,多取材总可以发现腺样结构的区域,分泌黏液的细胞弥漫,产生秸液量较多(黏液染色时更明显)。而低分化癌结构不均,有的癌巢呈鳞状分化,可见分层结构、细胞间桥,以找到癌细胞内的黏液滴;有的癌巢呈腺上皮分化,找到不典型结构,含有黏液的癌细胞数量较多。在癌组织中,鳞癌和腺癌,史错排列或呈区域分隔。黏液染色和免疫组化更容易区别鳞癌癌部分;②在电镜下,更易区别实性腺癌和低分化腺鳞癌。实癌在电镜下显示癌细胞向腺上皮分化;癌细胞形成腺腔样结构,细胞富于微绒毛、紧密连接,胞质内有丰富的黏液颗粒和发育的高尔基体。在低分化腺鳞癌,癌细胞部分呈腺上皮分化,部分鳞状上皮分化,有些细胞则同时具有腺上皮和鳞状上皮分化的阳微结构特点。(3)大细胞癌:大细胞癌在光镜下不具有明确的腺样或鳞状分化的特点,但个别癌细胞可出现黏液滴,与低分化腺鳞癌不易区、低分化腺鳞癌多取材制片,光镜下总可以找到向腺上皮或鳞状上皮分化的组织学结构特点。黏液染色也有助于区别不同分化方向的癌组织。大细胞癌在光镜下缺乏腺癌或鳞癌的组织学特点,癌组织坏死较广泛。在低分化腺鳞癌与大细胞癌的鉴别上,电镜意义不大。人参皂苷Rh2治疗鳞癌【功   能】可提高自身免疫功能,增强抗病能力;是胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、胃癌、淋巴癌、鼻咽癌、胶质瘤、骨癌、宫颈癌、结肠癌、黑色素瘤、白血病、食道癌和前列腺癌等癌症患者在治疗和康复过程中的上佳辅助保健食品。【适宜人群】主要适用于以下情况:    ,但尚难以确定具体治疗方案的患者,服用后可控制病情发展,防止肿瘤转移、扩散;    ,可以缩小瘤体、减少手术范围,提高手术成功率;    ,防止复发、转移,同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症;    正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用,增强药物的敏感性,提高疗效;    急、重、晚期癌症患者,体质较虚弱,服用人参皂苷Rh2可提高自身免疫功能,增强抗病能力,提高生活质量,延长生命期限;   癌症康复期病人,定期服用,可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶,增强体质,巩固疗效,预防复发和转移。    有癌症家族病史者    免疫力低下者【不适宜人群】14岁以下儿童【专利工艺先