工作应急预案流程图.docx

工作应急预案流程图.docx创伤、休克、感染、大手术后,过量输血输液,急性中毒、谋吸诱因进行性呼吸困难,出现三凹征,咳血痰,R>28次/min,双肺闻及湿性啰音症状Pao2<8KPa,并进行性下降。Paco2早期下降,晚期升高检验斜坡卧位 低温疗法 高流量给氧及机械通气定容型 PEEP呼吸机急性呼吸窘迫综合征控制液体输入 应用白蛋 心电监护利尿剂(速尿) 白预防肺水肿,萇着类药物可解除微循环障碍,肾上腺皮质激素、肝素、呼吸兴奋剂、抗生素脂肪栓塞综合征应急预案流程图症状与体征:1、 皮肤粘膜出血点2、 呼吸道症状及肺部暴风雪状阴影3、 头部外伤以外的脑症状,如意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷4、 Spo2<60mmHg(),血红蛋白vlO()g/L5、 T>38°C、P>120次/分、血小板I、血沉t、少尿及尿小出现脂肪滴原因:1、 下肢深静脉血栓性静脉炎2、 下肢多发性骨折、长骨干骨折(股骨干骨折)3、 骨盆骨折4、 人工股骨头置换手术、髓内钉手术5、 截瘫病人6、 休克7、 骨折固定不良致因判断脂肪栓塞综合征意识,心跳呼吸存在意识,心跳呼吸不存在1、 心电监护 CPCR2、 半卧位或斜坡卧位3、 建立静脉通道,补充血容量,以防止外周血管痉挛,保持微循环通畅。4、 溶栓治疗:尿激W10-5()万单位加入5〜10%GS250~500ml液体中静滴;肝素500单位加入5〜10%GS10ml静注,低分子右旋糖肝500ml/每12〜24h5、 急查:血气分析、电解质,查心电图,拍胸片,请呼吸内科会诊6、 呼吸支持疗法:氧气面罩给氧(酒精湿化),协助排痰,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸(PEEP)7、 保护脑部:头部降温,脱水疗法,镇静剂8、 激素:氢化考的松lOOOmg/第1天,500mg/第2天,200mg/第3天,3〜5d后可骤停9、 其它:利尿剂、强心剂、气管扩张剂、抗生素、白蛋白、抑肽酶10、 记24小时岀入量11、 安全防护:防坠床及口行拔除管道前臂小腿腕掌部足跟部进行性 肿胀、压痛、被疼痛 动牵拉痛症状 体征部位表现1、 石膏或夹板固定不当2、 肢体骨折内出血3、 肢体血管损伤4、 肢体挤压伤5、 前臂及手部输液渗出6、 骼腰肌出血原因间隙综合征手术治疗(筋膜切开减压术)保守治疗炎察咼电察肢20%甘露醇注射液250ml静脉快速输严密观察肢体血运入,速尿静注 (人工股骨头过于前倾或垂肓)手术途径:前切口易引起前脱位,后切口易引起示脱位关节周围组织:肌肉萎缩,软组织松驰,瘢痕组织假体的选择体位不正确原因人工骯关节脱位手术复位正确体位指导患肢穿防旋鞋或皮牵引保持外展屮M位观察患肢末梢血液循环保守治疗1、 患锻屈曲<90°、外展30°,并保持中立位(2〜4周内)2、 侧卧时,两膝Z间夹一软枕,并保持外展屮立位1、 行走时患肢始终外展30°(3个月内)2、 下床:先健肢后患肢上床:先崽肢后健肢3、 下楼:先患肢后健肢上楼:先健肢后患肢4、 做到“四不”:不盘腿,不侧卧,不坐矮凳子或软沙发,不负拍片,确定表现疼痛,关节功能障碍,患肢短缩、畸形手法复位患肢制动保持患肢外展小立位观察末梢血运情况导管植入长度不够t_自行拔出导管导管固定不当原因深静脉导管脱落部分屮心静脉导管脱出导管完全脱落加压按压,预防针眼出血及空气进入引发气胸检查中心静脉导管是否完整检查是否在静脉注射器抽注射器抽有回血无回血针眼无出血,恵者无不适主诉空气进入胸腔(锁骨下静脉导管)消毒针眼,妥善固定V拔出导管,针眼消毒,按压,敷料覆盖,防止液体进入腹腔(股静脉导管)气胸V纱布覆盖,预防针眼感染表现:胸痛,呼吸困难,咳嗽,无法平卧处理:1、 厚纱布覆盖针眼2、 给予半卧位3、 高流量给氧4、 建立静脉通道5、 心电监护,监测生命体征6、 必要时协助排痰或吸痰7、 报告医生颈椎术后应急预案流程图呼吸困难颈椎术后应急情况给氧心率缓慢心率<50次/分,叫醒病人▼切口血肿呼吸肌麻痹床边拆除切口缝线气管切开呼吸机辅助呼吸必要时用药:阿心电监护托品、异丙肾必要时手术清除血肿