急性呼吸窘迫综合征应急预案流程图脂肪栓塞综合征应急预案流程图症状与体征:皮肤粘膜出血点呼吸道症状及肺部暴风雪状阴影头部外伤以外的脑症状,如意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷Spo2<60mmHg(),血红蛋白<1OOg/LT>38°C、P>120次/分、血小板J、血沉f、少尿及尿中出现脂肪滴1、2、3、原因:下肢深静脉血栓性静脉炎下肢多发性骨折、长骨干骨折(股骨干骨折)骨盆骨折人工股骨头置换手术、髓内钉手术截瘫病人休克骨折固定不良1、2、3、4、5、6、7、判断致因脂肪栓塞综合征意识,心跳呼吸不存在1rCPCR意识,心跳呼吸存在1、 心电监护2、 半卧位或斜坡卧位3、 建立静脉通道,补充血容量,以防止外周血管痉挛,保持微循环通畅。4、 溶栓治疗:尿激酶10~50万单位加入5~10%GS250~500ml液体中静滴;肝素500单位加入5~10%GS10ml静注,低分子右旋糖酐500ml/每12~24h5、 急查:血气分析、电解质,查心电图,拍胸片,请呼吸内科会诊6、呼吸支持疗法:氧气面罩给氧(酒精湿化) ,协助排痰,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸(PEEP)7、 保护脑部:头部降温,脱水疗法,镇静剂8、 激素:氢化考的松1000mg/第1天,500mg/第2天,200mg/第3天,3~5d后可骤停9、 其它:利尿剂、强心剂、气管扩张剂、抗生素、白蛋白、抑肽酶10、 记24小时出入量11、 安全防护:防坠床及自行拔除管道
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