导管灌注治疗儿童复发性腮腺炎.doc

导管灌注治疗儿童复发性腮腺炎        【摘要】目的探讨儿童复发性腮腺炎的治疗方法。方法对20例儿童复发性腮腺炎采用以庆大霉素为主的腮腺导管灌注治疗。结果经临床观察半年至6年,无1例再出现腮腺区肿胀不适。结论导管灌注疗法能在腮腺区局部以最大的药液浓度,达到最佳的机械冲洗和有效的抑菌作用,是治疗儿童复发性腮腺炎的有效方法。【关键词】儿童复发性腮腺炎导管灌注儿童复发性腮腺炎,以腮腺反复肿胀为特点,是慢性化脓性腮腺炎中的一类,治疗一般以保守治疗为主。作者对20例患者采用以庆大霉素为主的腮腺导管灌注治疗,经临床半年至6年的观察,无1例再出现腮腺肿胀不适,治疗效果良好。材料和方法一般资料:20例患者,男11例,女9例;最小3岁半,最大11岁;单侧12例,双侧8例;病程最长4年,最短1年;发病前有明确流行性腮腺炎病史的4例。临床症状:主要症状为单侧或双侧腮腺区同时或交替反复肿胀疼痛,每年发作2~3次,而1例双侧罹患者发作频繁,每月1次。挤压腮腺区,导管口有混浊粘稠液或稀脓液溢出。急性发作时,腮腺区肿胀,皮肤潮红,触压痛明显,导管口红肿,可有大量稠脓液压出,伴有全身发热,个别可高达39℃左右。所有患儿以往均接受过多次全身抗生素治疗,同时辅以腮腺区的按摩及加强漱口以保持口腔卫生。实验室检查:①外周血:急性发作时,白细胞上升,计数达13×109/L至20×109/L。②细菌培养:导管分泌物培养为无细菌生长或正常喉部菌丛,这可能与就诊前已反复使用抗生素有关。影像学:只给予了B超检查,因其无疼痛,少危害,更易为患者及家长所接受。腮腺区B超显示有回声不均匀,内见多个大小不等的暗区呈蜂窝状。方法:急性发作期,口服或肌注抗生素控制炎症;漱口剂加温后含漱,以利于腮腺导管内分泌物的排出和保持口腔卫生。缓解急性症状后,以生理盐水冲洗腮腺导管至脓液消失。①导管灌注前准备:按摩腮腺区,使腮腺分泌物尽可能排出后,导管口用75%酒精棉球消毒,先将生理盐水2ml推入导管内冲洗,再行按摩,这有利于腮腺内残留液进一步排空。②庆大霉素灌注:再次消毒导管口,将4万U庆大霉素加2ml生理盐水缓慢推入腮腺导管内。此时患儿感到明显酸胀,并见腮腺区隆起。拔出针头,导管口用纱布压迫5分钟。嘱患者经常漱口,保持口腔卫生;多食酸性食物,促使腮腺分泌;多按摩腮腺区,以保证腮腺导管的通畅,利于分泌物排出。③疗程:每周2次,6次为一疗程。一般需1~2个疗程。临床随访观察半年至6年,其中4至6年者9例,2至4年7例,2年以下者4例。结果本组20例自接受导管灌注治疗后,经临床观察半年至6年,无1例再出现腮腺区肿胀不适,其导管分泌物清亮。除灌注当时患者有明显腮腺区酸胀、隆起外,本组患者未出现其他不良反应。讨论对儿童复发性腮腺炎进行导管灌注治疗,通过药液的机械压力冲洗,能够减少腺泡和