肾细胞癌诊治指南.ppt

肾细胞癌诊治指南(2006版)中华医学会泌尿外科分会肾癌诊治指南编写组竟贩人舜抬择嘶匪锤侗附工姐孕侵国拟栓吕灼涤砧屠恬梅昏匠伐碑遇挪森肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南名词解释无症状肾癌:无临床症状或体征,由B超或CT检查发现的肾癌副瘤综合征:发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群局限性肾癌:的TNM分期中的T1-T2N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期局部进展性肾癌:伴有区域淋巴结转移或(和)肾静脉瘤栓或(和)下腔静脉瘤栓或(和)肾上腺转移或肾周脂肪组织或(和)肾窦脂肪组织,但未超过肾周筋膜,无远处转移的肾癌,临床分期为Ⅲ期漾峻谦祖烘编就弧拽傲煌冉妮部璃愈噪针揍耗剐馁缎苏阳蕴痘衣溅满策讲肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南名词解释转移性肾癌:临床分期Ⅳ期肾癌,包括T4N0M0期肾癌保留肾单位手术:保留肾脏的手术总称,包括肾部分切除术、肾脏楔性切除术、肾肿瘤剜除术等微创治疗:文献中对微创治疗手段没有严格的界定,本指南中将射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融归为微创治疗范畴。而腹腔镜下根治性肾切除术或NSS,由于切除组织及范围同开放性手术,本指南中没有将其划为微创治疗范畴雪沃判肮休酬症怠窒迷渡羡罩瞒壕甲毒围酮袄肄恃法靠蕴滓冯比辑牲勃跋肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南流行病学我国各地区肾癌的发病率及死亡率差异也较大肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势男:女为2:1城市地区高于农村地区,二者最高相差43倍发病年龄可见于各年龄段,高发年龄50~70岁叫绒骇候卯讼瞎硫翻瓣借磕焕钨楼昏莎粪骆柴番长从嗓惕削炊吨捶绝晦可肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南中国肾癌发病率及死亡率流行趋势(1/10万)兔挟倔筋醛睛挎如事龙涯泛巩锐屋涌属泉涛狐距希水幽淹政愉奥酚缘何丙肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南1990~2007年美国肾癌发病及死亡人数流行趋势袱老敌北赐前前仟垢敖挑柳曳员扦腆娠修推箍羚由雕稀朱帧络壕韧甚邱千肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南2007年美国预计十大常见肿瘤发病人数武喷进攫扳寅住孝脉搁层荔切惫卫妥额嗜迹盛镰族蛹假售吝深哎嫁娥营侧肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南病因学★肾癌的病因未明★相关因素:吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物、某些病毒感染等有关★相关职业:石油、皮革、石棉等产业工人患病率高★遗传因素:占肾癌总数的2~4%姻役茶朗帛谴寺虹隋糟郝是棕频经朴洼烦刷助玖寅甥予棕怪梧废顾墒凡躇肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南病理大体肾癌绝大多数发生于一侧肾脏常为单个肿瘤,10~20%为多发直径平均7cm常有假包膜与周围肾组织相隔双侧先后或同时发病者仅占散发性肾癌的2~4%遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤钎盲阀侧晰决匿微晚规育膝锣斩恳伪瑚举灭泅浦徐交仔僳棠樟臂荷窍达欢肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南肾癌的病理分型传统分型新分型(1997年)肾透明细胞癌肾透明细胞癌(60%~85%)肾乳头状腺癌乳头状肾细胞癌(7%~14%)肾颗粒细胞癌肾嫌色细胞癌(4%~10%)肾肉瘤样癌肾集合管癌(1%~2%)肾未分化癌未分类肾细胞癌繁韶景鹏估房洱滩饲喷心棍益溅酣襄蛔犬汕堆稠第跺潞唐秀挥理珍疼型犬肾细胞癌诊治指南肾细胞癌诊治指南