高分辨率食管阻抗测压正常参考值及影响因素的研究.pdf

学位论文独创性声明I学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写):汪恬签字日期:2014年6月9日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定,有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表,并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名(手写):汪恬导师签名(手写):祝荫吕农华签字日期:2014年6月3日签字日期:2014年6月9日万方数据摘要II摘要目的:随着高分辨率食管测压在我国临床及科研的深入研究,高分辨率食管阻抗-测压(HRIM)的进一步推广应用,但目前国内外均无对正常人群HRIM正常值的研究。本研究致力于建立HRIM正常静息及吞咽参数,为HRIM用于食管动力异常疾病诊断提供支持依据,同时研究体位改变及不同物理状态下食团吞咽对HRIM的影响。方法:1、对105例无上消化道疾病症状人群进行高分辨率食管阻抗-测压检测,分析静息状态及液体吞咽时食管动力变化,建立HRIM食管动力正常值参考范围,同时研究性别、年龄对食管动力差异影响。2、对98例无上消化道疾病症状人群分别进行卧位、坐位各10口液体吞咽,观察不同体位时食管动力及阻抗差异。3、对27例无上消化道疾病症状人群分别进行坐位时液体及固体吞咽,研究相同体积不同物质对食管动力及阻抗的影响。结果:1、HRIM正常值研究:(1)排除双吞或连吞、无效吞咽,最终共1050口液体吞咽纳入统计。所得参数结果以[均数±标准差,P95]表示。位置参数为距离鼻孔的深度。(2)UES、LES形态学参数:UES中心[±,]cm,UES上缘[±,]cm,UES下缘[±,]cm,UES长度[±,]cm;LES中心[±,]cm,LES上缘[±,]cm,LES下缘[±,]cm,LES长度[±,]cm,食管长度[±,]cm,PIP位置[±,]cm,LES在腹腔内长度[±,]cm。(3)UES、LES静息参数:UES静息压[±,]mmHg,LES呼吸最小值[±,]mmHg,LES呼吸平均值[±,]mmHg。(4)UES、EGJ松弛参数:UES残余压[±,]mmHg;UES恢复时间[±,]ms,4sIRP[±,]mmHg,IBP[±,]mmHg。(5)DCI平均值[±,]mmHg/cm/s,DCI最高值[±,]mmHg/cm/s,CFV[±,]cm/s,DL[±,]s.(6)无症状健康人群也存在食团清除不完全,BTT[±,]s。(7)性别对HRIM存在影响:女性LES静息压明显高于男性,UES、LES松弛参数二者无显著差异,LES上11-7cm处速度男性较女性快,女性在食管远端(LES上3㎝)处蠕动压力、蠕动持续时间高于男性;食团不完全清除、BTT在男女间无统计学差异。(8)年龄对HRIM无影响。2、改变体位对HRIM影响:(1)体位改变时,UES、LES形态学发生改变;(2)LES静息压在卧位时较坐位显著性增高[±,±,,P<];(3)坐位的波幅、蠕动波时间、DCI明显较卧位波幅低;(4)卧位液体食团较坐位液体食团在食管内清除更完全。3、不同物质吞咽对HRIM影响:(1)液体吞咽在食管体