医疗机构实验室校验整改报告范文.docx

医疗机构实验室校验整改报告尊敬的卫计委领导: xxx年X月X日卫计委领导携专家组对我实验室进行年度校验检查,视察我公司实验室并对XX-2019年度合法执业、院感和相关技术等进行了检查和指导工作,领导和专家组在对我上一年度工作肯定,同时对于工作当中的不足,专家也提出了宝贵的意见和建议,针对意见和建议,我公司领导给予了高度重视,召集了相关人员进行了研究和学习看,并及时做出了整改。整改措施如下: 1、专家组提出规章制度文件没有目录,翻阅不方便。针对专家的意见和建议,公司组织质量部对文件汇编进行了重新梳理,增加了文件目录,方便管理和取阅. 2、专家指出培训材料不够完善,说服力弱,内容不全面;同时需要增加职业暴露的培训; 针对专家的意见,公司组织行政部对培训机制进行了重新审定和革新,指出培训内容要贴合员工实际,并准备足够丰富的素材,完善考核机制,并对此制度组织相关人员学习。同时行政部门组织了《医疗垃圾分类》《职业暴露方面的培训》并进行了考核。 3、高压灭菌锅目前监测只有物理数据,需要增加生物数据,且操作人员需要有上岗证;污水处理亦需要增加生物监测。针对于此,公司认真研究了需求后进行了全面完善,由于之前区CDC没有组织系统的监测工作,导致没有部门进行接收样本并检测,公司研究后找有相关资质的单位签订了协议,并逐月进行送检高压灭菌后芽孢以及污水微生物检测。 4、紫外灯灯管需要定期清洁,紫外灯管启用前以及需要定期进行紫外强度检测。遵照专家提出的意见我们在进行紫外灯强度检测的同时,修正了记录表格,在记录表格的下端增加了紫外灯管清洁的记录 5、专家提出,PCR实验室增人员上岗证问题,以及高压灭菌锅持证上岗问题. 公司目前PCR实验室持证上岗人员4名,同时已经密切关注各省临检中心培训信息进行报名,争取今年全员持证上岗,在此期间,加强无上岗证人员培训和考核。