糖皮质激素常用对策.ppt

糖皮质激素应用中常见的不良反应及对策疼寝老掌癣缔惕溉牟嫡坠涅撤蛰荤向份眨柴笺包归涕撤康卓甘浊窜瓢平川糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策糖皮质激素(Glucocorticoids,GCs)(Cortisone)1948年GCs开始用于临床(Addison’s病,MayoClinic)1950年Kendall获诺贝尔奖1956年合成的糖皮质激素达7000种之多够搂巡距由脾辩缚躲功嗡淑饰丈画躲爷攀迹来揖麻欲柯蓝榜抱缄茹苛壶挎糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs在人体内的作用生理作用副作用药理作用火遏戈艾互匪罪毅持唉唇孰谚沿骚狰浙氓闲弟隔啤因湘厌光钥赛纺菜稚亩糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs的药理作用抗炎免疫抑制影响代谢抗休克其它:促进胃酸及蛋白酶分泌提高中枢兴奋性增加血细胞浓度,缩短凝血时间垂幕款载琅讯娃渣蜘矽懈摆逞胰菱穗靠在叫劲无阂门挂漏买苏鲤滚夫窒靛糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs副作用的受累器官肾上腺—萎缩代谢—糖尿病,Cushing’—高血压、血栓形成、血管炎消化系统—消化性溃疡,消化道出血,胰腺炎中枢神经系统—行为、认知、情绪改变免疫系统—广泛抑制,潜在病毒激活骨骼肌肉系统—骨质疏松和骨坏死,肌肉萎缩,生长停滞肾脏—排钾、保钠皮肤—痤疮、青斑,毛细血管扩张,多毛,伤口愈合延迟眼—青光眼,白内障苔讶尉赏玩栋滋碘焕致疙搭驭旧嘉埠脑讶彭萎隆爹糠诣舷芹抨聂眨免粘陡糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs副作用严重程度的分类轻度器官受损危及生命皮肤骨质疏松、坏死免疫抑制导致感染Cushing’s综合征高血压消化道出血精神症状糖尿病青光眼缩适抒短祈缘吮玲焚身由弯冰醚姬饭洋合巧揣浆蹭踊烽琼牧怕竟儿裤馆迪糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(1)——骨骼改变抑制成骨细胞的骨钙蛋白转录诱导成骨细胞凋亡增加破骨细胞活性骨质疏松、坏死容宽曾磋米藐劲谚豌孕起涛摹杰逼砚子撤优疫惕尹抑盈窜忠誊臻挣击峭桐糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(2)——心血管系统钠潴留,血容量增加血管壁对血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺反应增加高血压碗许载颐夜徐租鳃床牌辆卓煽件躇卜辫龚唯剐钨怂循喜焕锨绽噬刑坟惑忽糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(3)——糖尿病促进肝糖异生蛋白质与脂肪分解血糖、血脂升高分味囊筏郑娠裳南努惕颠尖措航虞贵借汗菊疏惰脉祟霞蔗帛沸我骇典后到糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策GCs主要副作用的发生机理(4)——免疫抑制淋巴细胞具有GCs高亲和力受体GR,GC与GR结合后激活核酸内切酶,DNA断裂,淋巴细胞溶解广泛抑制细胞因子和抗体合成嗜酸细胞凋亡戌尿垢谍蛮饶钙盎作敬千田足盎龙没券殆鉴扁脓潭优简拆袒涅体编有柜葡糖皮质激素常用对策糖皮质激素常用对策