精神分裂症(紧张 PPT课件.ppt

精神分裂症(紧张型)二病区护理查房查房目的?通过此次查房了解典型的紧张型精神分裂症病人的护理,观察重点?了解尿储留,水肿病人的日常护理内容摘要?一,病史汇报?1 一般资料?陈丽华女性59岁小学文化退休?已婚第一次住院?入院诊断精神分裂症?2 病史摘要?患者6年前出现眠差,少语,猜疑别人要害她,有耳边语,后发展到不说话,躯体固定姿势不动,与当地就诊,服“维思通”治疗,效果好,后患者坚持服药,仍有时发呆,半月前病情复发,紧张明显,当地治疗效果差,入院。?3 既往史既往体健?4 个人史性格内向?家族史阳性(大姐有抑郁症病史)二评估?护理体检:?体温:℃脉搏:92次/分?呼吸:17次/分血压:120/70mmHg?身高:155cm 体重:不合作(55)?四肢肌张力高,活动障碍实验室检查?6月28日,生化:乳酸脱氢酶:250U/L ↑肌酸激酶:631U/L↑? CK同工酶:42U/L ↑钙:↓?小便常规:白细胞:3+ 高倍镜视野:?6月29日,头颅CT:双侧颞叶脑沟增宽,符合轻度脑萎缩表?现?B超:脂肪肝?7月6日,生化:总蛋白:↓白蛋白:↓?乳酸脱氢酶:251U/L ↑肌酸激酶:750U/L↑?7月13日,X光:两肺纹理增多,主动脉迂曲?7月20日,脑电图:轻-中度异常?骨密度:骨量减少3心理社会评估?1 自我概念:内向,人际关系一般?2 社会功能:退休?3 家庭情况:已婚,育一女,家庭和睦?4 生活事件:无四异常精神活动评估?1 一般情况:意识清,对时间,地点定向力?准确?2 认知活动评估:无主动言语,问话不答可?有眼神交流?3 情感活动评估:淡漠,紧张?4 意志活动评估:病理性增强病情演变过程?患者入院时呈紧张,亚木僵状态,四肢肌张力高,活动障碍,口腔分泌物滞留难以下咽,不能进食,下腹膨隆,膀胱充盈,问话不答,能有眼神交流,后患者渐呈木僵状态,6月27日患者尾骶部皮肤有浅表破溃,护理后愈合,第二天患者体温升高,考虑尿路感染(小便常规)抗炎治疗后体温正常,随着治疗的不断进行患者病情好转,但出现四肢水肿(长期静脉输液,未能进食导致蛋白低下),对症治疗后好转,经MECT,舒必利静脉滴注,氯氮平口服等治疗效果满意。