胰岛素及降血糖药.ppt

胰岛素和抗糖尿病药DMdiabetesmellitus引言发病率在全球范围内均呈上升趋势,已成为全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一。%约9200多万人。到目前糖尿病药物以控制血糖为治疗手段,无法阻止B细胞的进一步损坏。糖尿病有二个类型:1型(IDDM),β细胞破坏,胰岛素分泌缺乏;2型(NIDDM)则是由于β细胞功能低下,胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗(Insulinresistance,INR)。占患者总数的95%以上。第一节胰岛素及口服降血糖药胰岛素(Insulin)SirFrederickGrantBanting1965年9月17日,首次在中国人工合成胰岛素。这也是世界上第一个蛋白质的全合成。这一成果促进了生命科学的发展,、,其纯化产品与人Insulin无区别,、牛Insu1in化学结构相似,仅个别氨基酸不同,猪Insulin与人的Insulin较接近,过敏性较少体内过程特点:,、长效制剂(均为混悬液),不能iv(作用时间见表)(1)降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解;促进糖原的合成和贮存;抑制糖原分解和异生。(2)能促进脂肪合成并抑制其分解:减少游离脂肪酸和酮体的生成,增加脂肪酸和葡萄糖的转运,使其利用增加。(3)增加蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解。,加强心肌收缩力和减少肾血流。在伴发相应疾病时应予充分注意。临床应用治疗I型糖尿病的最重要药物,对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于:I型糖尿病。II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。细胞内缺钾者,Ins与葡萄糖同用可促使钾内流。