肺鳞癌个体化治疗：现状与前景.ppt

肺鳞癌个体化治疗:现状与前景目录肺鳞癌的治疗现状-晚期肺鳞癌治疗:一线化疗的崎岖之旅!-晚期肺鳞癌分子靶向治疗:曙光乍现!肺鳞癌的未来方向信号通路药物抗肿瘤血管药物免疫治疗肺鳞状细胞癌组织学亚型与吸烟状态显著相关近20年肺癌主要组织学类型已从鳞癌变为腺癌组织学类型在非小细胞肺癌中作用日趋重要免疫组化可协助疑难病例诊断P40,P63,CK5/6阳性,TTF-1,粘蛋白阴性晚期肺鳞癌仍然是晚期NSCLC的一个重要类型12509例NSCLC回顾性分析:鳞癌主要见于男性患者,约占总体NSCLC的39%SakuraiH,;5(10):1594-’s90’s20’s21’s铂类单药与含铂方案含铂三代化疗药物两联方案GP,NP,TP培美曲塞肺腺癌治疗方案针对EGFR,ALK基因分子靶向治疗晚期肺癌治疗30年回顾1983-19941995-20042005-20082009-2013分类药物分类药物分类药物分类药物SCLEPSCLEPSCLEPSCLEP肺鳞癌GPNPTPDP肺鳞癌GPNPTPDPGPNPTPDPNSCLC含铂方案NSCLC非鳞NSCLCAPEGFR/ALKw/unknownAPEGFR+APTKI,BevALK+/ROS1APCriz,Bev以铂类为基础的化疗:1980’s–1990’s无数建立在以铂类为基础的治疗试图达到更进一步生存获益的尝试最后都以失败告终-改变剂量强度-改变联合方案并未证实哪一种药物优于顺铂单药GandaraJCO,WeickJCO;SculierJCO16:1388-1396,199890年代中期铂类单药/:争论的问题主要为是否应该将新药加入目前的治疗方案中,如与顺铂单药联用没有任何一个新药被证实在OS获益上优于铂类单药Wozniak,JCO16:2459-2465,1998;SandlerJCO2000,18:122-130;KubotaJCO22:254-261,2004吉西他滨长春瑞滨多西他赛StudyDrugs#Pts%,%,ORRMST%,1-YSKelly,2001SWOG9509Vnr/CisTax225/Cb20220888892825883336Schiller,2002ECOG1594Tax135/CisGem/CisTxt/CisTax225/,2002ILCPVnr/CisGem/CisTax225/,2002TAX326Vnr/CisTxt/CisTxT/-10月30-40%~35%KellyK,;19(13):3210-18;SchillerJH,;346:92-98ScagliottiGV,;20(21):4285-91;FossellaF,;21(16):3016-24以铂类为基础的三代化疗药是晚期NSCLC一线治疗基石