肺鳞癌个体化治疗：现状与前景.ppt

目录
●肺鱗癌的治疗现状
晚期肺鳞癌治疗:一线化疗的崎岖之旅!
晚期肺鳞癌分子靶向治疗:曙光乍现!
肺鳞癌的未来方向
信号通路药物
抗肿瘤血管药物
免疫治疗
肺鳞状细胞癌
●组织学亚型与吸烟状态显
著相关
●近20年肺癌主要组织学类
型已从鳞癌变为腺癌
●组织学类型在非小细胞肺
癮中作用日趋重要
免疫组化可协助疑难病例
诊断
P40P63,CK5/6阳性,TF-1,粘蛋白阴性
晚期肺鳞癌仍然是晚期 NSCLC的一个重要类型
LG
5%2%
12509例 NSCLO回顾性
分析:鳞癌主要见于男
AD
性患者,约占总体
AD
NSCLC的39%
Women
n=8353)
FIGURE 1. Distribution of histologic types between men
and women. AD, adenocarcinoma; $Q, squamous cell cardi-
noma: LG, large cell carcinoma; AS, adenosquamous cell car
Inoa.
Sakurai H, et al. I Thorac Oncol. 2010; 5(10] 1594-601.
NSCLC治疗经历的历程
铂三代化
铂类单药与
疗药物两联
培美曲塞肺
针对EGFR
含铂方案
方案
腺癌治疗
ALK基因分
GP. N
方案
子靶向治疗
TP
晚期肺癌治疗30年回顾
1983-1994
1995-2004
2005-2008
2009-2013
药物
分类
药物
分类
药物
药物
GP NP
肺鳞
GP NP
TP DP
TP D
NSCLC
含铂方
NSCLC
非鳞 NSCLC
以铂类为基础的化疗:1980′S-1990′s
●无数建立在以铂类为基础
的治疗试图达到更进一步
生存获益的尝试最后都以
失败告终
改变剂量强度
改变联合方案
●并未证实哪种药物优于
笑器难“器
顺铂单药
(--1ripM: st ie, wh 13s. endor 4
5""::"!
90年代中期
铂类单药/
●1990s中期:争论的问题主要为
是否应该将新药加入目前的治疗
方案中,如与顺铂单药联用
●没有任何一个新药被证实在OS
获益上优于铂类单药
iak, JCO
022:254-261,2004
以铂类为基础的三代化疗药
是晚期 NSCLC一线治疔基石
Study
#t Pts
MST
RR
Kelly, 200
Vnr/Cis
88
SWOG 9509
Schiller, 2002
Tax135/Cl
ECOG 1594
Txt/Cis
86
Tax225/Cb
35%8-10月130-40%
Scagliotti, 2002
ILCP
Gem/Cis
Belani. 2002
TAX 326
TxT/Cb
402
2002;34692-98
EC0G1594显示三代化疗药疗效无差异
不受组织学类型影响
方案
鳞N=224)脤点(N=647)
大细N=74)其他(N=194)P值
mOS

紫醇/卡铂


紫杵醇铂

多西紫醇顶铂

m

WCLC 2009-Tien Hoang, et al. Abstract# PD6
三大临床试验共同证明培美曲塞是
晚期 NSCLC非鳞癌患者的优先选择
线治疗
准持治疗
二线治疗
NSCLC组织学分组Pem/
Pem vs Placebo
Pem vs. Doc
Pem+ Cis Gem+ Cis
Pem
Placebo
非鳞癌*
N=618
N=325
N=156
N=194
mOS(月

校对的HR(95%C)

(,)
(,)



鳞癌
N=244
N=229N=116N=6
N=78



校对的HR(95%CD
123(,)
(,)
156(,226)
P值



*非鳞癌包括:腺癌、大细胞癌和其他未确定类型的 NSCLC
scagl