严重精神障碍药物治疗2016-8-9六类严重精神障碍(psychosis):精神分裂症偏执性精神病双相(情感)障碍分裂情感性障碍精神发育迟滞伴发精神障碍癫痫所致精神障碍精神分裂症精神分裂症各阶段的治疗目标帮助患者及家属应对社会或躯体应激减少不良反应预防自杀快速缓解症状防止危害减少不良反应为恢复社会功能、回归社会做准备急性期治疗恢复期治疗维持期治疗防止复发,进一步缓解症状恢复社会功能,,第1版,,即开始药物治疗。可选一种非典型或典型抗精神病药物。单一用药,个体化治疗疗效不满意者,考虑两种药物合并治疗,以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用较合适;达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜药物治疗原则小剂量起渐加到有效推荐剂量,药物滴定速度视药物特性及患者特质而定。维持剂量可酌情减少,需足疗程治疗根据临床表现,可首选一种非典型药物,~8周疗效不佳,也可选用氯氮平药物治疗原则根据当今欧美及WPA系统建议,一般推荐非典型抗精神病药物作为一线药物选用。。认真观察评定药物不良反应,并作积极处理抗精神病药传统药物高效价低效价二代药物SDA多受体阻断药DA部分激动或DA稳定剂长效制剂首次剂量间隔时间常用抗精神病药的类别传统抗精神病药(第一代,DA拮抗为主)吩噻嗪类:氯丙嗪(.),奋乃静,三氟拉嗪等硫杂蒽类:泰尔登(chlorprothixene)丁酰苯类:氟哌啶醇haloperidol苯甲酰胺类:舒必利sulpiride非典型抗精神病药(第二代,DA与5-HT拮抗或多受体拮抗)氯氮平(clozapine),利培酮(risperidone),奥氮平(olanzapine),奎硫平(quetiapine),阿立哌唑,齐拉西酮AdaptedfromJibsonMD,;32:215-
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