2020年一例老年人幻听与恐惧经过治疗后基本康复的个案及后期心理辅导新版培训教材.doc

毕业论文课题名称一例老年人心理康复辅导个案报告学院教育学院专业年级应用心理学级学习形式、层次函授专升本学号41195410008姓名何荟妍指导教师(签名)月日教研室主任(签名)月日摘要摘要:介绍了一例老年人经精神分裂药物治疗后转入心理康复阶段的心理辅导。该个案运用心理社会治疗模式和技巧以及合理情绪疗法,帮助患者认清自己的状况,消除自卑感。患者经过加强人际交往和心理辅导,有了较好的人际关系和合理认识。达到了预期的治疗效果。关键词:心理社会治疗模式合理情绪疗法幻听自卑社工介入目录摘要 01、相关概念介绍 12、个案情况介绍 23、案主资料收集与问题诊断: 34、制定辅导方案 、辅导目标的确立 、辅导方法的选择 、心理社会治疗模式。 、合理情绪疗法。 55、辅导过程 、阶段一:(心理社会治疗模式)建立关系期 、阶段二:合理情绪疗法 、阶段三:强化巩固期 、阶段四:跟踪观察期 86、辅导效果 87、反思 9参考文献 10正文1、个案情况介绍周阿姨,1952年10月出生,离异。年轻时在农村务农,后来在前夫的按排下到了南宁照顾自己的子女。因为前夫有钱,能够为其提供富裕的物质生活,因此自个不用再另找工作,而为了照顾自己的子女也没有想过要改嫁。平时也就做做家务活,没有什么兴趣爱好,也不善交际。为人善良、内向,不善言谈。三年前到南宁市第五医院检查,确诊为精神分裂症的幻听,经过将近二年的住院药物治疗,基本康复。出院后,医生说需要长期服药,可是患者继续服药下去,出现了动作缓慢、手脚或身体的其它部分的震颤现象。到区医院检查,医生说有可能是帕金森。但患者说,自己之因此这样,是因为继续服用于治疗幻听的药,才这样的。因此她决定停止吃药。后来的实事证明,患者停止吃药后,动作渐渐变得麻利了,手脚或身体其它部份的震颤现象也消失了。之前是做不了家务活的,好了之后又开始帮家人操持起了家务活来。家人担心患者的身体健康,又带患者去第五医院咨询及检查了一翻。经检查患者除了有点轻微的小脑萎缩之外,其它生理一切正常。患者虽说是因为服了药才会震颤的,但医生还是建议患者要继续服药,说后期的药除了有点抑制幻听的药力很轻的药之外,主要还是以益气、活血、健脑的药物为主,因此告知患者不用担心会再出现震颤现象。但回家后,患者就再也没有吃过那些药。而家人见她坚决不吃,也没有再逼她吃了。治疗之后的一年内,患者幻听又随病情好转而逐渐减少。可是家人担心患者因为没有后期的药物巩固,幻听会重新出现,因此患者的儿女无奈之下只好找了社会工作心理咨询专业人士最好再详尽些。如疾病史、家庭背景、婚姻现状、生活现状、童年、生活事件等。2、相关概念介绍幻听一种歪曲或奇特的听觉,并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命,但这种声音在现实的外部声场中并未存在。引起幻听的原因有心理因素,如过度精神紧张;身体某部疾病,如听觉中枢障碍或精神病;药物作用,如吸食或注射过量麻醉剂,吸食大麻及错食致幻物质,药物过敏等。幻听的生理机制亦未完全明了。现代临床研究认为,幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。我们面正确并非无声的世界,正常人的听觉将内外部的声音信号正确地向听觉中枢传输,幻听者由于听觉中枢出现障碍,将声音信号歪曲或夸张,甚至按主观意图加以改造,因此是种听觉变态。我认为,大脑错误从记忆中提取声音信息,并放大也会导致幻听。精神分裂症的幻听多与其它症状,特别是妄想同时存在。如病人听到声音告诉她,有人要对她进行迫害,于是,病人就可能在幻听的基础上产生被害妄想;也有的病人先有被害妄想,在被害妄想的基础上产生幻听;也有的病人在疾病的某—阶段中,只有单一的幻听症状存在。3、案主资料收集与问题诊断:来到案主家,就案主与三岁的小孙女在家,小孙女在一旁玩耍,而案主在看电视连续剧,很是开心。经过了解,在三年前,也就是案主住院前,小孙女还没出世,也就是说,在还没有小孙女之前,案主基本上每天都是自己一个人在家,除了做点家务活,就是看电视。后来渐渐的,电视也不看了,经常一个人坐着发呆。现在有了小孙女的陪伴,案主表示,生活多了点事情要做,要不,每天就这么闲着,很是心烦。现在案主每天做完家务活后就在家带小孙女,陪小孙女一起玩,一起看电视,小孙女的可爱,让她生活中多了很多乐趣。可是患者还是很少与人交流,平时出去也就为了买菜,很难融入与她同龄的亲朋邻居生活圈中。而案主的儿女们由于工作忙不能时刻陪在母亲身边,虽然物质生活上很富足,但精神生活上却极为匮乏。与案主交流,当问到是否还有人在背后议论她时,她回答说大家都已经说开了,因此她们都不怎么说她坏话了,也不敢再害她了,但偶而楼下的二嫂还是有在议论她的。问她都在议论些什么,她说她听着也不是很清楚,但肯定又在说她坏话。问她