放射简答题.doc

52、叙述良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点52、骨肿瘤:生长速度慢,膨胀性骨质破坏,骨皮质变薄,完整。无骨膜反应,软组织无肿块。无转移。恶性骨肿瘤:生长速度快,溶骨性、成骨性骨质破坏,可见肿瘤骨,骨膜反应,柯得曼三角,软组织有肿块,有转移。53、请叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点53、质软化的常见疾病:佝偻病、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进。骨质软化诊断要点:骨骺先期钙化带不规则变薄、模糊、消失,骺板增厚膨出,干骺端宽大呈毛刷状改变,中央凹陷呈杯口状。骨骺骨化中心出现延迟,出现骨骼弯曲变形和假骨折线。佝偻病:维生素D缺乏所致,出现骨质软化的典型X线表现,胸部表现有鸡胸、串肋胸。四肢:O形或X形腿。肾性佝偻病:由慢性肾病所致钙、磷代谢紊乱。除骨质软化表现外,还继发甲状旁腺功能亢进:骨膜下骨质吸收,软骨下骨吸收,骨皮质变薄。骨质硬化为肾性骨病主要特征。甲状旁腺功能亢进:系甲状旁腺功能亢进。除骨质软化外,还有骨质疏松、骨膜下骨质吸收,软骨下骨吸收,骨质硬化,关节软骨钙化,尿路结石,软组织钙化。54、颅骨骨折有哪些类型?有何X线表现?54、线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同,表现为:走向僵直,密度低,多不跨过颅缝。线性骨折:X线表现颅骨出现线样低密度负影,骨皮质不连续,骨小梁中断;凹陷性骨折:颅骨向内凹陷,断裂;小孩则不一定出现骨折线,仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折:多块碎骨片形成,碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。55、试述骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及X线平片表现。55、年龄:20-40岁,占65%;好发部位:好发于四肢长骨骨端,主要是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端;X线平片表现:表现为于干骺愈合的骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。骨壳较薄,轮廓完整,其内可见骨嵴,呈多房状。其特征为肿瘤膨胀明显,肿瘤直达骨性关节面下,骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳;骨破坏区内一般无钙化或骨化影,一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。56、试述放射性骨显象的原理及临床意义。56、注射特异性放射性活性物质与骨的羟磷灰石、骨胶元蛋白结合,用?照相机、扫描仪使骨显象。多数骨病使局部骨代谢活跃,骨显象出现局部的放射性浓聚。骨梗死则出现局部的放射性缺损。临床上多用于原发或转移性骨肿瘤,感染的诊断和鉴别诊断。1、简述浸润性肺结核的X线特征。答题要点:1)病灶好发部位,2)病灶的多形性,3)慢性病程2、试比较原发性和继发性肺结核的X线表现特点。原发性肺结核的X线特点:肺内原发病灶,淋巴管炎,淋巴结炎;继发性肺结核的X线特点:病灶好发部位,病灶的多形性,慢性病程3、简述中央型肺癌的影像学表现。1)X线表现:直接征象:肺门肿块,间接征象:阻塞性肺不张、肺炎、叶裂及纵隔、膈肌的移位,远处转移的征象。2)体层摄影的表现:支气管内息肉样充盈缺损,管壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,管腔鼠尾状狭窄,支气管截断征。3)CT表现:支气管壁增厚,支气管腔狭窄,肺门肿块,侵犯纵隔结构,纵隔淋巴结转移。4)MRI表现:支气管受侵及阻塞性改变,肺门肿块,侵犯纵隔结构,纵隔淋巴结转移。4、简述肺良性肿块与恶性肿块的影像学鉴别要点。良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利、光滑不锐利,有短细毛刺、分叶或脐样切迹肿瘤坏死无有,部分可形成空洞生长慢,无周围浸润快,呈浸润性生长5、简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流,右侧汇入支气管淋巴干,左侧汇人胸导管。(1)前纵隔淋巴结:包括前胸壁淋巴结和血管前淋巴结。前胸壁淋巴结:位于胸骨后两侧胸膜外,在肋软骨与胸骨联合部后方,沿内乳动脉分布。接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。正常时CT上难以显示。血管前淋巴结:位于两侧大血管前方,沿上腔静脉,无名静脉,主、肺动脉弓之间及颈总动脉前方排列,接受心包、胸腺、膈纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引流。(2)中纵隔淋巴结:多数沿气管、支气管分布。主要接受脏层胸膜、气管下部。支气管、部分心脏及食管的淋巴回流。可分为以下几组:气管旁淋巴结:沿气管两侧排列,以右侧较多。气管支气管淋巴结:位于气管下部与主支气管外侧夹角处,右侧较多。位于奇静脉旁者为奇静脉淋巴结。此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外,还接受支气管肺和隆突下组淋巴结引流,并与前、后纵隔淋巴结有交通。支气管肺淋巴结(肺门淋巴结):分布于脑门的叶。段支气管及肺动、静脉的分叉处。接受肺及脏层胸膜的淋巴回流。隆突下淋巴结:沿隆突不前方及两侧主支气管分布。(3)后纵隔淋巴结:沿食管及降主动脉分布,与隆突下淋巴结交通。接受心包、食管及厢后部的淋巴引流。少数后助间淋巴结位于椎旁助间隙的内侧,接受助间隙及壁层胸膜的淋巴引流。`6、在肺结核进展期