眩晕与晕厥PPT课件.ppt

眩晕与晕厥*眩晕*眩晕—让医生“头晕”的临床症状患者主诉的共性是“头晕”或“头昏”,但症状实质存在差异,如何评价这些症状及其意义?一例血压控制不良的高血压患者诉反复出现头昏脑胀、昏沉不清醒感。一例高血压患者突发视物旋转,感自身和/或外物在旋转、浮沉或翻滚。一例高血压患者只是感到自身摇晃不稳,但无旋转感。*头昏、头晕、眩晕概念性症状描述症状概念性描述临床意义头昏头昏沉和不清醒感多由全身性疾病或神经症等所引起,临床很常见,但非神经科关注重点头晕头重脚轻和摇晃不稳感,也是一种轻微的运动幻觉多由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍所引起眩晕自身或/和外物按一定方向旋转、翻滚、移动或浮沉,为运动幻觉,伴恶心、呕吐、倾倒等多由前庭系统病变,且以前庭系统末梢病变(内耳迷路的半规管和囊斑)所致*头昏、头晕、眩晕概念性症状描述头昏、头晕和眩晕既有区别也有联系:如高血压患者(反复头昏)——小脑出血急性期(突发眩晕)——小脑出血恢复期(头晕)。本课件只讨论眩晕,部分涉及头晕。*眩晕的定义眩晕是一种运动性幻觉,不是错觉;眩晕为突发性自身和/或外物旋转、浮沉、翻滚或飘移的主观感觉;眩晕系前庭半规管系统病变所致的空间定向障碍和平衡功能失调;眩晕可伴眼震、倾倒、植物神经症状。*平衡四联系统前庭系统小脑系统视觉系统本体感觉系统大脑眩晕的相关解剖和生理*生理状况:人体在空间中的自身定向和平衡,主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统、前庭感觉系统和小脑系统等(即平衡四联系统)功能上的合作,并在大脑皮层的统一协调下共同完成。。病理状况:上述四者中的任一系统或/和大脑皮层感觉中枢发生病变时,将导致四者的神经冲动不能在大脑协调一致,从而导致眩晕和头晕。眩晕的相关解剖和生理*平衡四联系统单纯视觉系统、本体感觉系统、小脑系统(绒球小结叶除外)病变患者,很少以眩晕,而多为头晕为主诉就诊。前庭系统病变所致眩晕最常见、最显著和最重要,临床将眩晕分为前庭系统性和非前庭系统性2类。前庭性眩晕前庭神经通路*概念区别前庭系统性眩晕(vertigo)—由前庭小脑系统病变所致。有旋转感或上下左右摇晃感,属神经科疾病范围。非前庭系统性眩晕(dizziness)—由前庭小脑系统以外的全身系统病变所致。无旋转感、头晕眼花,多属内科疾病(高血压、冠心病、心功能不全、感染、中毒、贫血、血液病等);心理障碍疾病(抑郁、焦虑症)。*