等效价罗哌卡因和布比卡因对脊髓神经毒性作用的比较.doc

等效价罗哌卡因和布比卡因对脊髓神经毒性作用的比较本课题得到江苏省2006年度留学人员科技活动资助经费资助(苏人通[2007]167号)。任全1景亮1东南大学附属中大医院麻醉科,江苏南京(210009)@,比较等效价罗哌卡因和布比卡因对脊髓神经的毒性作用。方法 雌性S-D大鼠,按改良Yaksh法制作鞘膜内置管的大鼠模型。4天后,造模成功大鼠随机分为3组(每组n=18)/组:对照组(NS组)鞘膜内注入生理盐水30ul,布比卡因组(BU组)和罗哌卡因组(RO)组则分别注入2%%罗哌卡因20ul后均注入10ul生理盐水冲洗鞘膜内导管。于注药后的10,20,30,60,120,180min评分大鼠后肢的运动功能。注药后4天取腰段脊髓行神经病理学检查和损伤评分。结果 NS组大鼠未出现运动阻滞,Bu组和RO组都出现后肢运动阻滞,并于10min时达到峰效,随后分别在120min和60min时运动功能完全恢复。RO组大鼠运动阻滞的评分在20、30和60min时低于BU组大鼠(P<)。病理学分析显示NS组大鼠几乎没有脊髓神经损伤,RO组大鼠脊髓神经损伤评分显著大于BU组大鼠(P<)。结论 在高浓度用于鞘膜内时,罗哌卡因所致运动阻滞的消退快于等效价布比卡因,而脊髓神经毒性强于布比卡因。关键词:罗哌卡因;布比卡因;脊髓神经毒性;比较图书分类号:R9局麻药对神经组织的毒性作用一直是临床麻醉药理学研究的重要内容。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,在问世之初被认为可以在临床上取代布比卡因,成为降低了毒性的布比卡因。许多研究证实,罗哌卡因的全身毒性小于布比卡因[1],治疗指数大于布比卡因[2]。但罗哌卡因对神经组织,特别是对脊髓的毒性作用是否低于布比卡因更值得关注。有研究表明在相等浓度(2%)时,罗哌卡因对脊髓神经毒性比布比卡因弱[3],但临床麻醉实际多采用等效浓度,故比较等效浓度局麻药对脊髓神经的毒性作用对临床有更大的参考意义。Camorcia的研究展示在鞘膜内应用时罗哌卡因/(95%~)[4]。因此,,来比较等效价浓度的罗哌卡因和布比卡因在鞘膜内对脊髓神经的影响。材料与方法材料和动物雌性大鼠,体重243~329克,购自东南大学医学院实验动物中心。2%布比卡因:医用生理盐水和盐酸布比卡因粉剂(上海三维制药有限公司,批号S200506002)配制成,;%罗哌卡因:医用生理盐水和注射用盐酸罗哌卡因(广东顺峰药业有限公司,国药准字H200520050325)配制成,。PE10导管:购自安来公司(浙江),,,,经环氧乙烷熏蒸消毒,%碘氟浸泡3-5分钟后生理盐水冲洗干净。大鼠鞘膜内置管模型的制备大鼠腹腔内注射1%戊巴比妥钠50mg/,根据改良Yaksh法[5]经大鼠寰枕膜向鞘内置入上述制备的PE10导管8cm,使导管内口位于脊髓腰段,火封导管外口。置管后使大鼠自然苏醒,单笼饲养,自由摄食摄水。4天后无任何运动障碍的大鼠为造模成功大鼠,分组进行下一步实验。动物的分组和处