罗哌卡因的神经毒性.docx

罗哌卡因的神经毒性
　　摘 要 目的：%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的麻醉效果和平安性。方法：54例ASAⅠ～Ⅱ级行择期前臂或手部手术的患者分为试验组（n28）和比照组（n26）。试验组局麻药物运用0罗哌卡因的神经毒性
　　摘 要 目的：%罗哌卡因用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的麻醉效果和平安性。方法：54例ASAⅠ～Ⅱ级行择期前臂或手部手术的患者分为试验组（n28）和比照组（n26）。%罗哌卡因和1%利多卡因，%%利多卡因混合液。比较两组患者不同时间点的感觉、运动和痛觉评分及术后随访状况。结果：试验组与比照组术中各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分没有显著差异。术后镇痛维持试验组长于比照组，两者有显著性差异（P＜）。结论：%罗哌卡因可取得满足的麻醉效果并具有较高的平安性。 　　关键词 罗哌卡因 神经刺激仪 臂丛神经阻滞 　　 　　罗派卡因属于长效酰胺类的新型局部麻醉药，近年业已广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛等。本文以罗哌卡因-利多卡因混合液为局麻药，对比丁卡因-利多卡因混合液，视察罗哌卡因在神经刺激仪引导下的臂丛麻醉中的临床效果及作用维持时间。 　　 　　资料及方法 　　一般资料：收集我院2009年5～9月间接受择期前臂或手部手术的病例54例，随机分为试验组与比照组。试验组（n28），男15例，女13例，年龄15～56岁，，体重48～75kg；比照组（n26），男14例，女12例，年龄18～61岁，，体重50～82kg。采纳神经刺激仪定位，应用A～50神经刺激针穿刺注药，均采纳腋路法。试验组麻醉药物采纳利多卡因及罗哌卡因。比照组，麻醉药物采纳利多卡因及丁卡因混合液。 　　麻醉方法：。进入手术室后，进行血压、心率、心电图以及脉搏血氧饱和度监测，鼻导管或面罩给氧，开放静脉通路。麻醉前赐予乳酸林格氏液250～300ml。～2mg，芬太尼50μg。 　　试验组：%罗哌卡因（耐乐品）30ml及1%利多卡因10ml。采纳A-50电刺激针从以上所术入路进针找寻桡神经及正中神经。依据手术部位安排阻滞桡神经及正中神经的药量，每处阻滞点首先注入利多卡因5ml，然后赐予罗哌卡因12～18ml。 　　比照组：%%丁卡因混合液30～35ml。定位和穿刺方法与试验组相同。依据手术部位安排阻滞桡神经及正中神经的药量，每处阻滞点赐予上述混合液12～18ml。 　　视察项目：常规观测血压、平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度值。在完成穿刺并注药后的3、5、10、15、20、30分钟进行感觉、运动和冷静评分。以22G针头测试，感觉阻滞评分：0分感觉尖锐；1分感觉减退或模糊；2分无感觉。同时进行运动阻滞状况的评价，运动阻滞评分0分无阻滞；1分轻度阻滞（可以对抗重力，但不能对抗阻力）；2分阻滞完全。感觉或运动评分为2分认为麻醉药物起效、阻滞完善。冷静评分：0分无冷静；1分间或瞌睡；2分轻度嗜睡，易于唤醒；3分重度冷静，难于唤醒。 　　统计学处理：计量数据以平均数