微血管减压一、背景1、颅神经功能异常亢进综合症2、微血管减压术(MVD)颅神经功能异常亢进综合症1、病因不十分清楚:神经通路上某些部位受到病理性刺激如:神经受压,产生异常神经冲动的结果。2、包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、迷走神经痛、神经源性高血压微血管减压术(MVD)1、近几年广泛应用,相关文献报道多2、疗效肯定,并发症少,是一种功能神经外科手术。MVD适应症①原发性三叉神经痛经药物治疗或其它外科治疗无者;②原发性面肌痉挛经药物治疗无效者;③原发性舌咽神经痛经药物治疗无效者;④不明原因的高血压(收缩压>160mmHg,舒张压>95mmHg),正规联合用药降压效果不好,影像学检查证实存在延髓腹外侧神经血管压迫者;⑤以上患者行微血管减压术后复发者。MVD禁忌症①存在重要器官功能障碍的患者;②严重出血倾向不适合行开颅手术的患者注:对于身体条件良好的高龄患者,经过术前完善的评估,没有其他手术禁忌,其行MVD的指征应放宽。MVD手术原则寻找全部“责任血管”彻底减压受压神经责任血管受压神经AICA40%SCA60%AICA或PICA75%面、听神经三叉神经舌咽、迷走神经延髓腹外侧PICAVA25%VAPICA压迫二、CPA区应用解剖神经:三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经动脉:小脑上动脉(SCA)、基底动脉(BA)小脑下前动脉(AICA)小脑下后动脉(PICA)静脉:岩上静脉其他:延髓腹外侧段、神经根入脑处
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