小学生心理健康自评问卷-评分标准.doc

小学生心理健康自我评定填表日期亲爱的同学你好!这是一份有关心理健康状况的自我评定量表。请你对对自己做出客观真实的评价。在您正式评定之前,请认真填写你的信息,不要遗漏。本次调查制仅仅是为了了解小学生整体的心理健康,不对个别同学作出好坏评价,因此不会影响你的学习,也不会对你带来任何伤害。编号: 性别: 年龄: 年级: 民族: 家庭组成: 家庭来源(1): 家庭来源(2): 家庭经济状况: 家长是否支持该同学在学校学习: 是否是班干部: 问卷一:自尊量表答题时请注意:问卷中的题目均为单项选择,且所有的选项均为:A非常符合B符合C不符合D很不符合请在题项后的括号中写出您的选项。,至少与其他人在同一个水平上。()。(),我倾向于觉得自己是一个失败者。()。()。()。(),我对自己是满意的。()。()。()。()问卷二:小学生抑郁心理测量填A计0分,填B计1分,填C计2分,填D计3分。如果20题的总分在15分以下,说明没有抑郁症状;总分在16——20分,可能有抑郁症状;总分在20分以上,肯定有抑郁症状。答题时请注意:问卷中的题目均为单项选择,且所有的选项均为:A没有或基本没有(不超过一天)B少有(1——2天)C常有(3——4天)D几乎一直有(5——7天)请根据你在一周内的实际情况或感觉,对自己最初评价。在题项后的括号中写出您的选项。。(),我的胃口不好。(),我仍无法摆脱心中的苦闷。()。(),无法集中自己的注意力。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()。()问卷三:学习动机调查问卷述20个题目可分成4组,它们分别测查学生在学习欲望上4个方面的困扰程度:1-5题测查学习动机是不是太弱;6-10题测查学习动机是不是太强;11-15题测查学习兴趣是否存在困扰;16-20题测查学习目标上是否存在困扰。假如被试者对某组(每组5题)中的大多数题目持认同的态度,则一般说明他们在相应的学习欲望上存在一些不够正确的认识,或存在一定程度的困扰。答题时请注意:问卷中的题目均为单项选择,且所有的选项均为:A符合B不符合请在题项后的括号中写出您的选项。,我极少主动地学习。(),需要很长的时间才能提起精神。(),直想睡觉。(),我不想再多看书。(),我根本不想设法弄懂它。()。()