心音听诊测血压心电图.ppt

心音听诊、测血压、心电图一心音听诊心音S1音调较低音响较响持续时间较长间隔时间S1-S2﹤发生机制房室瓣关闭和射血意义标志心室收缩开始S2较高较弱较短S2-S1’半月瓣关闭标志心室舒张开始S1S2S1’心音听诊区二尖瓣听诊区主动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区听诊区及听诊顺序目的要求初步判定有无心脏病,了解其病因、性质、部位、程度等第一心音,第二心音产生的原理,鉴别的要领,强弱改变的临床意义。听诊内容心率:第一心音为准。窦性心率低于40次,病理性。窦性心率过缓,窦性心率过速。心律:正常人规整,正常儿童,青年可有窦性心律的不整,表现为吸气时快,呼气时慢。常见心律失常:期前收缩,在原来收缩基础上,提前出现一个心脏冲动。听诊特点是心音提前出现,随后伴随一个较长时间的停顿,也就是代偿性的。期前收缩的第一心音增强,第二心音减弱。可分为室性,房性,房室交界性三种,室性最多。二联律和三联律一出现就为病理性的。心房颤动,见于风心病,缺血性心脏病,甲亢等。特点:心率绝对不规则;心音强弱不等;心率大于脉率。动脉血压:主动脉或大动脉内血液的压强收缩压:一个心动周期中,心室收缩动脉压升高,所达到的最高值舒张压:一个心动周期中,心室舒张动脉压下降到的最低值脉搏压(脉压):收缩压和舒张压的差值平均动脉压:一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,等于舒张压+1/3脉压二人体动脉血压的测定动脉血压的正常值收缩压:100~120mmHg(~)舒张压:60~80mmHg(~)脉搏压:30~40mmHg(~)平均动脉压:100mmHg()一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小,故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。