肾病综合症患儿的护理.ppt

肾病综合症(nephroticsyndrome,NS)*概述发病机理病理生理临床表现实验室检查治疗要点护理主要内容*教学目的与要求了解:肾病的发病机制、病理生理熟悉:肾病的治疗要点掌握:肾病的临床表现掌握:肾病的护理诊断、护理措施*概述(一)定义:肾病综合征(NS)简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量蛋白尿的一组临床症候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿为特点。*原发性NS发病率高,约占儿科泌尿系住院病例的21%。仅次于急性肾炎,居第2位。*,有关专家透露,目前我国3亿多2~14岁儿童中,有200多万肾脏病患儿。儿童定期体检。肾病高危人群(得过猩红热、过敏性紫癜)一定要定期做尿筛查。北大医院儿肾科每年收治住院肾脏疾病患儿约800人次,门诊诊治肾脏疾病患儿数千例次,其中绝大多数为疑难病症及危重患儿。患病儿童若没有得到及时有效的治疗,就会在青少年期或成年期出现尿毒症,需要进行透析和移植治疗。早期发现、预防才能延缓尿毒症的发生。*(二)分类NS按病因可分三种类型原发性NS占90%以上,分为单纯性肾病和肾炎性肾病继发性NS多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病先天性NS新生儿或生后1年内起病,较少见*病因与发病机制1、病因原发性NS,尤其是微小病变(MCD)病因未明2、发病机制与T细胞免疫功能紊乱有关与遗传有关同胞患病率高些与人种环境有关(黑人患NS症状表现重)*病理生理致病因素(免疫或其他因素)肾小球基底膜通透性↑大量蛋白尿肾内蛋白质分解代谢↑低蛋白血症血浆胶体渗透压↓血容量↓肾小球滤过率↓抗利尿激素(ADH)↑醛固酮↑利钠因子↓水肿水钠潴留水分转入间质高脂血症脂代谢紊乱*1、微小病变(MCD)%2、局灶性肾小球硬化3、系膜增生性肾炎4、膜性肾病5、膜性增生性肾炎大致有以下5种病理类型*