395职业性急性光气中毒临床路径.doc

395职业性急性光气中毒临床路径.doc:..职业性急性光气中毒临床路径(2016年版)一、职业性急性光气中毒临床路径标准住院流程(一) 适用对象。第一诊断为职业性急性光气轻、中度中毒(ICD-10:),非职业性急性光气中毒可以参照。(二) 诊断依据。1.《职业急性光气中毒的诊断》(GBZ29-2011)。(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会);;以急性呼吸系统损害为主要表现,眼及上呼吸道刺激症状,咳嗽,咳痰,胸闷,气短。X线表现为急性气管-支气管炎,动态观察会出现间质性肺水肿,肺泡性肺水肿。严重者出现呼吸窘迫,呼吸衰竭而死亡。(三) 进入路径标准。。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(四) 标准住院日。7-14天(五) 住院期间的检查项目。(1)血尿便常规、肝功、肾功、血糖、离子、凝血功能、心肌酶、血气分析、心电图、-二聚体(D-dimer)、血沉、C反应蛋白(CRP)、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);8超、肺功能等。(六) 治疗方案的选择。:包括立即脱掉衣服,清洗皮肤、;常用药物包括糖皮质激素、抗氧化剂等。、(七) 预防性抗菌药物选择与使用时机。由于职业急性光气中毒可导致急性呼吸衰竭,加之使用糖皮质激素,可考虑预防性应用抗生素,推荐使用大环内酯类,该类药物可能对防治肺纤维化有一定作用,一旦有感染的确切证据,应立即针对性地应用强效抗生素。(十)出院标准。临床稳定24小时以上。(十一)变异及原因分析。,需要进行相关的诊断和治疗,延长住院时间。,达到重度中毒,需要呼吸支持者,归入其他路径。二、职业性急性光气中毒临床路径表单适用对象:第一诊断为职业性急性光气中毒(ICD-10:)患者姓名: 性别:—年龄:—住院号: 住院日期: 年—月—日出院日期: 年—月—日标准住院日: 天时间住院第天 住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检査□进行病情初步评估□上级医师查房□开化验单,完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱:□职业病科护理常规□一/二/三级护理(根据病情)□对症、支持治疗□糖皮质激素治疗(早期、足量、短程)□抗氧化剂治疗□抗感染治疗□利尿剂治疗临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规、血沉□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、心肌酶、D-二聚体、感染性疾病筛查□胸部CT、心电图、腹部超声、超声心动图、长期医嘱:□