Purposeandrequirement掌握本病的病因、诊断理解本病的病因、发病机制、辅助检查了解本病的的鉴别诊断、治疗126概述心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌所至。病理特征为心肌细胞的坏死或变性儿童期的发病率尚不确切。国外数据显示在因意外事故死的年轻人尸体解剖中检出率为45%。病因病毒感染柯萨奇病毒(B组和A组)埃可病毒脊髓灰质炎病毒腺病毒传染性肝炎病毒流感和副流感病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒流行性腮腺炎病毒等。病毒直接侵害心肌病毒心肌细胞的相关受体心肌细胞(复制) 损害心肌细胞心肌细胞变性、坏死和溶解。发病机制发病机制病毒机体细胞和体液免疫反应心肌抗体、白细胞介素α,肿瘤坏死因数α和γ干扰素等细胞黏附因子细胞毒性T细胞(8+) 心肌组织126临床表现症状表现轻重不一,取决于年龄和急性或慢性过程预后大多良好部分病人起病隐匿,有乏力、活动受限、心悸、胸痛症状少数重症病人可发生心力衰竭并发严重心率紊乱、心源性休克(),甚至猝死()部分病人呈慢性进程,演变临床表现体征心尖区第一音低钝,部分有奔马律主要一般无明显器质性杂音有心脏并发症有杂音心包炎心包磨檫音两肺出现罗音和肝脾肿大循环衰竭心界明显扩大脉搏微弱,血压下降辅助检查-心电图严重的心律失常:各种期前收缩室上性和室性心动过速房颤和室颤Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞心肌缺血改变:T波降低、-T段改变动态改变正常心电图窦性心律 心率:70次/分 间期: 间期: PⅠⅡ↑ ↓ 时间: 无异常偏
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