儿童心肌炎.pptx

Purpose and requirement
掌握本病的病因、诊断
理解本病的病因、发病机制、辅助检查
了解本病的的鉴别诊断、治疗

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概 述
Introduction
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心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵　
　犯心肌所至。
病理特征为心肌细胞的坏死或变性
儿童期的发病率尚不确切。国外数据显示在因意外　
　事故死的年轻人尸体解剖中检出率为4%~5%。
Introduction
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病因 Etiology
病毒感染
柯萨奇病毒（B组和A组）
埃可病毒
脊髓灰质炎病毒
腺病毒
传染性肝炎病毒
流感和副流感病毒
麻疹病毒
单纯疱疹病毒
流行性腮腺炎病毒等。
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病毒直接侵害心肌
　病毒　　心肌细胞的相关受体　　心肌细
胞（复制）　　损害心肌细胞　　心肌细胞
变性、坏死和溶解。
发病机制
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发病机制
病毒　　机体　　细胞和体液免疫反应
　　心肌抗体、白细胞介素-Iα，肿
瘤坏死因数α和γ干扰素等　　细胞黏附
因子　　细胞毒性T细胞（CD8+）　
心肌组织
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临床表现
症状
表现轻重不一，取决于年龄和急性或慢性过程
预后大多良好
部分病人起病隐匿，有乏力、活动受限、心悸、胸痛症状
少数重症病人可发生心力衰竭并发严重心率紊乱、心源性休克（cardiogenic shock），甚至猝死（sudden death）
部分病人呈慢性进程，演变
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edema
临床表现
体征
心尖区第一音低钝,部分有奔马律　　主要
一般无明显器质性杂音
有心脏并发症有杂音
　　
　　心包炎　　心包磨檫音
　　两肺出现罗音和肝脾肿大　　循环衰竭
　　心界明显扩大　　脉搏微弱,血压下降
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辅助检查－心电图
严重的心律失常：各种期前收缩
　　　　　　　　室上性和室性心动过速
　　　　　　　　房颤和室颤
　　　　　　　Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞
心肌缺血改变：T波降低、ST－T段改变
动态改变
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正常心电图
窦性心律心率：70次/分PR间期： QT间期：PⅠⅡ↑     aVR↓ QRS时间：ST-T无异常偏
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