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第三阶段培训内容韩芳芳一、外科刷手:1、准备质量:①仪表端庄,服装整洁,上衣下摆塞入裤内,衣袖卷起②口罩佩戴方法正确,松紧适宜;帽子遮住所有头发;无长指甲、涂抹指甲油和饰物2、操作流程:①用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1/3(螺旋形),时间3分钟②取无菌手刷③取适量刷手液于手刷毛面上④按三阶段刷手(双手交替)顺序:指尖、指间、手掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋形);肘部、上臂下1/3(螺旋形)。时间3分钟⑤刷毕将手刷弃于水池内⑥抓取治疗巾擦拭双手后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向下,以另一手拉对角向上顺势移动至上臂下1/3,檫去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同⑦将擦手巾弃于固定容器内;液涂抹方法正确⑧消毒手臂:取适量外科手消毒剂,揉搓双手至上臂下1/3,再取适量外科手消毒剂揉搓双手,待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不少于2-6分钟。3、操作后:刷手后,双手交叉,在胸前位置;手臂在肩以下腰以上、无污染。4、评价:①刷手方法正确到②无菌观念明确,用物准备齐全③刷手时间正确④刷手后,手臂放置符合要求。二、遮背式手术衣、无接触式戴手套方法1、准备质量:(1)衣帽整齐,戴口罩(2)用物准备:无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳(3)用物摆放有序2、操作流程(1)外科刷手后,取无菌手术衣,选择宽敞处,一手提起手术衣衣领并抖开,手术衣内面朝向操作者,将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展。(2)巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂,系好手术衣领袋子(3)双手伸入袖内,手不出袖口(4)隔着衣袖左手取出右手的无菌手套,扣于右手袖口上,手套的手指向上,各手指相对(5)放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边,另一手隔着衣袖捏住另一翻折边,将手套翻折与袖口上,手指迅速伸入手套内(6)再用已带好手套的右手,同法戴另一只手套。(7)解开腰间衣带的活结,右手捏住腰带,递给巡回护士,巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带,并于腰间系好3、意事项(1)穿好手术衣后,双手半伸置于胸前,避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。(2)手术完毕还有接台手术时,巡回护士协助解开身后衣带,绕向前方抓住手术衣衣领,向前脱下衣服,手术人员顺势将手套套在腕部,右手指抠住左手手套翻折部将其脱下,左手指抠住右手手套内面将其脱下,喷消毒液重新穿手术衣三、无菌器械台的建立1、准备质量:(1)规范更衣、洗手,戴帽子、口罩(2)清洁器械车,按需求选择无菌包(3)物品齐全(如一次性无菌缝线、无菌物品单包,无菌液体等)(4)物品摆放合理。2、操作流程:(1)将器械车放于手术间合置(距墙最少30cm以上)适位(2)无菌器械包置于器械台中央(3)检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布(或外包装)是否完整、干燥(4)先打开无菌包包布一角,再打开左右两角、最后打开近身侧一角(5)使用无菌持物钳打开内层夹巾,检查包内灭菌化学指示物(6)用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上(6)倒无菌液体于无菌容器中,检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质(不可溅湿台面)(7)移动无菌器械车时,器械护士不可手握边栏,巡回护士不可触及下垂的手术布单(8)无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外(9)