慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断.doc

慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断慢性劳损是指人体某一部位因长时间的过度劳累所致的肌肉、筋膜韧带、骨质与关节等组织的损伤,即称之为慢性劳损。本病以中老年人患者居多,其主要临床表现以腰痛为主,或见有其它部位软组织的酸痛,多为隐痛,时轻时重,常反复发作,休息后减轻,劳累后加重,在适当活动或变动体位时减轻,阴雨天加重。病因:慢性劳损主要包括:一、不良睡眠体位:诸如高枕的不良睡眠体位必然造成椎旁肌肉、韧带或关节的平衡失调,张力大的一侧易疲劳,并导致程度不同的劳损。二、工作姿势不当:长期从事坐位低头工作的人员,颈椎病有着较高的发生率,这是因为长期低头工作造成颈后部肌肉韧带组织的劳损,同时在曲颈状态下,椎间盘的内压力大大高于正常体位,甚至超过一倍以上,这就是其退变进程大大加快。三、特殊职业伤害:那些因工作需要而常常需要使头颈部负重的职业,如杂技、运动员等等,均可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力或加重颈椎的负荷而引起颈部劳损。慢性损伤:多因受伤组织愈合不良,出现纤维化、粘连而致慢性劳损造成的筋伤。病因:一、慢性疾病、退行性变:降低对应的适应能力。二、局部畸形:增加局部应力。三、工作中不良行为:注意力不集中、技术不熟练、姿势不准确或疲劳,可是应力集中。临床表现:1、 躯干或肢体某部位长期疼痛,但无明显外伤史;2、 特定部位有一压痛点或包块,常伴有某种特殊的体征;3、 局部炎症不明显;4、 近期有与疼痛部位相关的过度活动史;5、 部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。运动系统的慢性损伤是临床常见的病损,远较急性损伤常见。无论是骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等,均可因慢性损伤而受到伤害,表现出相应的临床征象。病因:研磨力量时产生病症的主要原因。膝关节伸直时,两侧副韧带紧张状态,关节稳定,无旋转动作,当膝关节屈曲时,股骨髁与半月板的接触面减小,由于重力影响,半月板的下面与胫骨平台的接触比较固定,这时膝关节猛烈旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂,半蹲或蹲位工作最容易发生半月板损伤。半月板破裂的类型:(1)      纵裂,也称“桶柄样撕裂”;(2)      中1/3撕裂,又名体部撕裂;(3)      前脚撕裂;(4)      前1/3撕裂;(5)      后1/3撕裂;(6)      分层撕裂,又名水平撕裂;诊断检查:过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。半月板旋转试验:病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,医生一手放在关节外间隙处触诊,另一手另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到9