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共聚焦激光显微内镜对早期上消化道肿瘤的诊断价值
张建娜李延青
山东大学齐鲁医院消化内科
摘要上消化道肿瘤的早期诊断对改善患者的预后至关重要。共聚焦激光显微内镜是新近发展起来的新型内
镜,可在常规内镜检查的同时获得放大倍的胃肠道表面和表面下的虚拟组织学图像。从而有可能提高诊断准
确率。本文就共聚焦激光显微内镜在诊断早期上消化道肿瘤中的应用作一概述。
关键词共聚焦激光显微内镜; 胃肠道; 肿瘤; 早期诊断

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目前消化道肿瘤的发病率仍居恶性肿瘤前列. 成像窗口、一个常规电子内镜的物镜、一个水和气
且其年生存率显著低于其他肿瘤。肿瘤的预后取体喷嘴、两个光导束、一个辅助喷水孔道用于局部
决于早期诊断。近年来胃镜的发展不仅能观察到黏应用对比剂和一个直径为. 的工作孔道。检

网结构,使早期消化道肿瘤的检出率增加,。共聚,最大激光输出功率≤。图像扫描速度
/
一
, 能将内镜图像放大倍,可在内镜检查的同像素×像素,可与内镜图像同时生成【。
时观察黏膜层腺体、细胞和微血管结构的变化,为二、荧光对比剂的应用
消化道肿瘤的及时诊断和治疗提供了有力的工具。行共聚焦激光显微内镜检查时,需使用荧光对
本文就共聚焦激光显微内镜在诊断早期上消化道比剂,以使成像对比鲜明。目前可在人体组织内应
肿瘤中的应用作一概述。用的荧光对比剂有荧光素钠、盐酸吖啶黄、四环素
一
、共聚焦激光显微内镜的结构和功能和甲酚紫。对比剂可全身应用荧光素钠或四环
共聚焦激光显微内镜是将激光扫描共聚焦显素,也可黏膜局部应用盐酸吖啶黄或甲酚紫,其
微镜整合于传统电子内镜远端而成,除具有常规电中最常用的为%荧光素钠和.%盐酸吖啶黄
。共荧光素钠是一价廉、非诱变源性的荧光对比
聚焦显微镜适合在整块组织中对显微结构进行观剂,
察,可产生来自标本内的连续焦平面的高分辨率可持续。应用荧光素钠可行全部轴范围的
荧光图像。共聚焦激光显微内镜的光学切片厚度为检测。为证实荧光素钠的组织分布,等对正
.侧向分辨率为. 。表层下轴范围自常结直肠黏膜应用荧光素钠鼠单克隆抗体行免疫
黏膜表面至黏膜下的深度为—,其成像平组化染色,结果显示阳性着色部位为间质、毛细血
面的深度由手柄上的两个遥控按钮控制。管壁和黏膜表面肠上皮细胞的细胞质,但上皮细胞
共聚焦激光显微内镜的头端包含一个共聚焦核和杯状细胞不着色。杯状细胞中由于含有大量不
本文通讯作者,:. 被荧光素钠染色的黏蛋白,表现为大而黑的细胞。
胃肠病学年第卷第期
非常易于辨认。虽然由于药物代谢的特点,在共聚扩张,可见扩大、不规则和扭曲的肿瘤血管。进一
焦图像中不易见到细胞核,但由于共聚焦图像的分步研究显示,的管径为,而正
辨率非常高侧向分辨率为.,允许基于一常对照组为.,两者有显著差异.。
个简单标准的肿瘤性和非肿瘤性病变之间的快速组每个视野的