肺结核患者护理教学查房.ppt

肺结核合并高血压护理教学查房王雪教学要求1掌握肺结核的分类2掌握肺结核患者的护理常规3掌握常用肺结核化疗药物的作用副作用4掌握大咯血患者的抢救护理5掌握纤维支气管镜术后护理6掌握肺结核的健康教育7高血压的用药肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最常见。病例汇报15床屈文文女23岁主因“咯血一天”于2011-07-2017:25收治入院,入院诊断为“继发性肺结核,左侧空洞形成,咯血”。患者既往体健。查体::血常规及肝肾功能均正常,抗酸染色(+)心肺CT:左上叶尖后段可见片状高密度影,中心可见局限性透光区入院后给予治疗:1云南白药、安络血口服及氨甲环酸静脉滴注止血治疗2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼口服抗痨治疗。患者入院后间断咯血,发热于7-24加左氧氟沙星静点抗感染治疗,心电监测18小时。今天是入院第7天,痰中带血,为暗红色,量少,生命体征平稳。主要护理问题潜在并发症大咯血窒息1专人护理2休息与卧位3保持呼吸道通畅4饮食指导5监测病情6窒息的抢救7用药护理主要护理问题体温过高1休息与生活护理2饮食与补充水分3降温护理4病情观察5用药护理主要护理问题知识缺乏缺乏配合药物治疗的知识1休息与活动A症状明显时应卧床休息B恢复期可适当增加户外活动C轻症病人可正常工作,避免重体力劳动D痰菌阴性可正常生活2药物治疗A有计划有步骤的介绍有关药物治疗知识B强调早期、联合、规律、全程化疗的重要性C解释不良反应时,要重点强调药物得治疗效果。主要护理问题营养失调低于机体需要量与机体消耗增加,食欲减退有关1提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食2增进食欲3监测体重有受伤的危险与头晕或直立性低血压有关有受伤的危险与头晕或直立性低血压有关目标:病人控制好血压,了解关于直立性低血压的预防和处理,能进行基本的自主活动,尽量不发生此现象。1、避免受伤:定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息,上厕所或外出时有人陪伴,避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑、休息拉上床栏。2、直立性低血压的预防和处理:A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法:避免长时间站立,尤其是刚服药后,要休息一段时间在下床活动;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢;避免用过热的水洗澡或蒸气浴,更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高,以促进下肢血液回流。病人的血压控制安全范围内,了解关于直立性低血压的预防和处理,且未发生直立性低血压。传播途径飞沫传播消化道传播其他皮肤、泌尿生殖系统