肛肠科2017-05查房目的了解责任护士对病人病情的评估及辩证施护的落实情况。了解患者对健康指导掌握的效果。提高我简的专科护理水平。查房流程病情汇报护理查体讨论小结与领导点评病史汇报床号:0110姓名:徐建国性别:男年龄:46岁民族:汉族婚姻:已婚职业:工人住院号:17007593主诉:肛门有物隆起伴病痛5天入院时间:2017年5月9日诊断:中医:痔疮(湿热下注证)西医:血栓小生外痔主管医生:蔡丽霞病史汇报现病史:肛门有肿物隆起,疼痛明显,行坐不便,来本院就诊。病史汇报既往史:既往体健护理评估望诊(神、色、舌苔)神色如常,精神尚可,形体适中,呼吸平稳,舌质红,苔黄腻护理评估闻诊(声息、气味)语言清晰,语声如常,未问及异常气味护理评估问诊(饮食、睡眠、汗出、二便)饮食如常夜寐宁(每日夜寐7小时)小便畅,大便后肛门有物脱出护理评估切诊(肛周)脉弦滑
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