痔疮护理查房.ppt

内镜下硬化术痔疮的护理王聪患者韩平,女,38岁主诉:排便不畅3年余。现病史:3年前无明显诱因出现间断排便不畅,大便2-3天/次,无黑便、血便等。为行诊治于半月前在西安交通大学第二附属医院体检,查CA724升高,遂于我院门诊行结肠镜检查示“内痔”。为行进一步治疗,门诊以“内痔”收住院。病程中,无反酸、烧心、打嗝、嗳气等不适,无腹痛、腹胀、腹泻、发热等。精神、食纳、睡眠可,近期自诉排便正常,1次/天,黄色成形。小便正常。近期体重无明显减轻。既往史:既往“慢性肺炎”“支气管扩张”病史,否认“高血压病、糖尿病、脑血管病、心脏病、肾脏疾病”等慢性病史,否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史,对“喹诺酮类、磺胺类、青霉素类、头孢类、庆大霉素”过敏。对“胶布”过敏。否认其他食物及药物过敏史,否认手术及外伤史,否认输血史,预防接种史随社会。诊断:肠功能紊乱内痔痔疮的定义痔疮是直肠下端粘膜下、肛管和肛门边缘的静脉丛曲张、淤血、扩张所形成的软质静脉团块,是最常见的肛肠疾病。病因(一)肛垫下移学说在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫,简称“肛垫”。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌上,排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。(二)静脉曲张学说从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠粘膜下组织又松弛,都有利于静脉扩张,若加上各种静脉回流受阻的因素,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,静脉失去弹性而扩张成痔。(三)遗传、地理及食物因素遗传是否可致痔的发生,目前无确切证据,但痔患者常有家族史,可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低,如在非洲农村患痔者少见,可能与高纤维食物饮食有关。目前,在发达国家多食高纤维饮食,除了预防大肠癌的发生,也可减低痔的发病率。痔疮的分类内痔:最常见,位于齿状线以上,是直肠上静脉丛扩张、迂曲所致,表面为直肠粘膜所覆盖。外痔:位于齿状线以下,是直肠下静脉丛扩张、迂曲所致,表面为肛管皮肤覆盖。混合痔:位于齿状线上、下,有直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成,表面为直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。,内痔III期+