眩晕病.(原发性高血压)中医护理方案doc.doc

1 眩晕病(原发性高血压)中医护理方案一、常见证候要点(一)肾气亏虚证:腰脊痠痛(外伤性除外) ,胫痠膝软和足跟痛, 耳鸣或耳聋, 心悸或气短, 发脱或齿摇, 夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。(二) 痰瘀互结证: 头如裹, 胸闷, 呕吐痰涎, 胸痛(刺痛、痛有定处或拒按) ,脉络瘀血. 皮下瘀斑. 肢体麻木或偏瘫,口淡食少。舌胖苔腻脉滑,或舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉涩。(三)肝火亢盛证:眩晕,头痛,急躁易怒,面红,目赤,口干,口苦,便秘,溲赤。舌红苔黄,脉弦数。(四)阴虚阳亢证:腰酸,膝软,五心烦热,心悸,失眠,耳鸣,健忘。舌红少苔,脉弦细而数。二、常见症状/ 证候施护(一)眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢,防止跌倒, 避免深低头、旋转等动作。环境宜清静, 避免声光刺激。 2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3. 进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体 2 麻木或行动不便者,要立即报告医师,并做好抢救准备。 4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆), 可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩,可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位, 每次 20 分钟, 每晚睡前 1 次。 6. 中药泡足, 根据不同证型, 选用相应中药制剂,每日 1 次。 7. 遵医嘱穴位贴敷疗法:可选择的穴位双足涌泉穴,每日1 次。(二)头痛 1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 2. 进行血压监测并做好记录, 血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3. 头痛时嘱患者卧床休息, 抬高床头, 改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢,必要时有人扶持。 4. 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 5. 遵医嘱穴位按摩,常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。 6. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆), 可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换 1 次,双耳交替。 7. 遵医嘱穴位贴敷:贴敷两侧太阳穴。 8. 目赤心烦、头痛者,可用菊花泡水代茶饮。 3 (三)心悸气短 1. 观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2. 心悸发作时卧床休息,观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 3. 心悸发作有恐惧感者, 应有专人陪伴, 并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 4. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择心、交感、神门、枕等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩:可选择内关、通里,配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。(四) 呕吐痰涎 1. 急性发作呕吐剧烈者暂禁食, 呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 2. 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物, 指导患者采取正确体位, 以防止发生窒息, 可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。 3. 呕吐甚者, 中药宜少量多次频服, 并可在服药前口含鲜生姜片,或服少量姜汁。 4. 呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5. 饮食宜细软温热素食,如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮,忌食生冷. 肥甘甜腻生痰之品。 4 三、中医特色治疗护理(一)药物治疗 1. 内服中药(1 )中药与西药的服药时间应间隔 1~2 小时左右,肾气亏虚证中药宜温服,肝火亢盛证宜凉服。(2) 眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服,并采用少量频服。(3 )遵医嘱服用调节血压的药物,密切观察患者血压变化情况。 2. 注射给药(1 )静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速,并监测血压、心电图、肝肾功能等变化, 指导患者在改变体位时要动作缓慢,预防体位性低血压的发生,如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。(二)五音疗法根据不同证型选择不同的音乐,如肝火亢盛者,可给予有商调式音乐, 有良好制约愤怒和稳定血压作用,如《江河水》、《汉宫秋月》等;如阴虚阳亢者, 可给予羽调的音乐, 其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用,如《二泉映月》、《寒江残雪》等。(三) 中药药枕: 将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部, 通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。(四)特色技术 5 1. 中药泡洗 2. 穴位贴敷 3. 耳穴贴压 4. 穴位按摩四、健康指导(一)生活起居 1. 病室保持安静,舒适,空气新鲜,光线不宜过强。 2. 眩晕轻者可适当休息, 不宜过度疲劳。眩晕急性发作时, 应卧床休息, 闭目养神, 减少头部晃动, 切勿摇动床架, 症状缓解后方可下床活动,动作宜缓慢,防止跌倒。 3. 为避免强光刺激, 外出时佩戴变色眼镜, 不宜从事高空作业。 4. 指导患者自我监测血压, 如实做好记录, 以供临床治疗参考。 5. 指导患者戒烟限酒。(二)饮食指导