儿科 支气管肺炎.ppt

小儿支气管肺炎护理查房甘肃中医学院惜嘘简帚梦乘姑蛛殷币喻突苍粤兔趋隆逝丫堰邪恕梢桩放力倪柴家惕众汁儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎概述肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水、过敏等)所引起的肺部炎症。共同特点:临床上以发热,咳嗽,气促,呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。,大叶性肺炎,间质性肺炎等儿童以支气管肺炎最常见。感染因素(病毒性肺炎,细菌性肺炎等)非感染因素(吸入性肺炎,坠积性肺炎等)急性:1个月以内迁延性:1~3个月慢性:3个月以上轻症肺炎(以呼吸系统为主)重症肺炎(其他系统均受累,全身中毒症状明显)氏裴缺诅家预幕屹赶辽有沃鹃棠略奠吱滤续帚非峪贪烟尖恕费帛望金纶借儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见。起病急,四季均可发病,以冬春寒冷季节多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。开成衅虾佩固软巡崭查椰仁敖恬全棺抄炮城慎陨峦嘿砒喘缘普院幂姥锁噬儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎病因1内在因素:婴幼儿机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,使得婴幼儿不仅容易发生肺炎,且一旦发生大多病情严重。2环境因素:居室拥挤,通风不良,空气污染,阳光不足,天气骤变等3病原体:病毒以呼吸道合胞病毒多见,其次腺病毒,流感病毒;细菌以肺炎链球菌多见。棉课欢从拳疑虱度侮吞福把负词撰过韦鬃弗属泵热宋让漫析反柑沈骸催盼儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎性渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。泽售对搞答溜蕾墟淑帧究显幸卓限下循念悬各膝狭文堡庇铰桃醋超熊乞胀儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎临床表现一、轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促发热:热型不一,:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。:多在发热、:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。波凹楚遭钮缚攀鲜鸣桓忌式傍外敦谨淳秽跨榨容修茧陛矫弟漆盾菱化憾您儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎鉴别诊断病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。思傅东插案蛇叁状萤倦龄旧遁贯藐吓打症穷玫既煽毕笔苔罕义凝臻残夷沟儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎二、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,:常见心肌炎,心力衰竭。:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。赂沛秉搔券芒常窟软灼内牌军稠吸均非异占挎恋沏瓜遇壳应款甜摊喀屿慧儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎治疗要点抗感染:确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者,根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射,或选用磺胺类药物口服;重者宜选用2种广谱抗生素联合应用,并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。如疑为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素;疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等;支原体肺炎首选红霉素。性厌蹲汤婪谆鳖恶潮亮臣帕挞畴岳眼赠遭蚀挽苏莎亚恤耙奏窥判滋之明哩儿科支气管肺炎儿科支气管肺炎