医疗机构名称申请核定表.doc医疗机构名称申请核定表厦集卫名核字( )第号核准机关:集美区卫生局申请单位(人): (章)地址: 邮编: 电话:申请核定名称:申请理由:初审情况:签字: 年月日监督所分管领导审批签字: 年月日医政科科长审批签字: 年月 日局长核批:签字: 年月 日医疗机构名称核准通知函批准文号 字( )第号你单位名称中请核定表及有关文件、材料收悉,经审查,核准名称为:核准机关(章)年月日注:本通知函一式两份,一份由申请单位(人)保存,一份交登记机关。医疗机构法定代表人任职证明 卫生局:兹证明 同志具有完全民事行为能力,符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件,拟在 担任 职务,是该医疗机构的法定代表人,按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属()党和国家机关、事业单位、社会团体干部、离退休干部兼职。兼任其他职务情况:特此证明人事主管部门(章)上级主管部门(章)年月日注:有主管单位由单位出证,无主管单位由户籍所在地公安派出所出证。
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