探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的临床疗效.doc

探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的临床疗效.doc探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的临床疗效岳阳市一人民医院创伤一区湖南岳阳414000【摘要】日的:探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:总结我科于2013年4月至2015年5月收治的采取胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损病例42例,观察修复后皮瓣存活率、质量及外形效果來评价其临床疗效。术后随访。结果:所有病例均成功随访,随访时间为10月・3年,平均1年9个月。41例胫后动脉穿支皮瓣存活良好,1例术后2h发生动脉危象(皮瓣苍白,充盈不明显),导致1/2皮瓣发生坏死,术后2周植皮予以修复。1例皮瓣远端切口裂开约2cm,经换药后II期愈合,未影响患肢功能。1例皮缘2cm坏死,换药后愈合。供区植皮均存活。肢体功能不同程度恢复,皮瓣质地柔软,外形美观。结论:胫后动脉穿支皮瓣血供丰富,供区相对隐蔽而不容易影响美观,且对下肢功能无明显影响。采用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损临床效果显著,值得推广。【关键词】胫后动脉穿支皮瓣;软组织缺损;修复;临床疗效随着交通口益发达,软组织损伤病例在外科也越来越常见,尤以下肢软组织损伤更真。随着对解剖学的认识不断深入、显微外科学的蓬勃发展及外科医师的不断实践,临床上皮瓣修复软组织缺损成为主流,笔者总结我科于2013年4月至2015年5月收治的采取胫后动脉穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损病例42例,观察修复后皮瓣存活率、质量及外形效果來评价其临床疗效。现报道如下。.,男31例,女11例,年龄12-68岁,。受伤原因:交通事故:34例,机器绞伤3例,高坠伤4例,重物砸伤1例。均为小腿软组织缺损,25例合并骨折,8例伴有不同程度后骨外露,4例有跟腱外露。缺损面积:×~:10cm×16cm。[1-4]o以胫骨内后缘为皮瓣纵轴线,胫后动脉穿支一般在内踝上5~10cm处,有3~4支较恒定,据创面软组织缺损大小设计皮瓣大小。术中先切开一侧皮肤,在浅筋膜层小心分离,找出术前定位的穿支血管,确定其进入皮肤。然后切开另一侧皮肤,将皮瓣由远至近紧贴深筋膜层向穿支血管游离,当游离至距离穿支血管lcm处切开深筋膜,可发现胫后动脉穿支,找到较粗一根作为血管蒂。然后细心地向近端前缘切开,牵开穿出点周围深筋膜,游离出所需长度的穿支血管蒂,将皮瓣游离仅带穿支血管与肢体相连,以该穿支为轴,将皮瓣旋转,覆盖创面,供区植皮打包。固定双小腿。•结果所有病例均成功随访,随访时间为10月・3年,平均1年9个月。41例胫后动脉穿支皮瓣存活良好,1例术后2h发牛动脉危象(皮瓣苍白,充盈不明显),导致1/2皮瓣发生坏死,术后2周植皮予以修复。1例皮瓣远端切口裂开约2cm,经换药后II期愈合,未影响患肢功能。1例皮缘2cm坏死,换药后愈合。供区植皮均存活。肢体功能不同程度恢复,皮瓣质地柔软,颜色满意,外形美观。.讨论皮肤软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、周围神经血管等组织的病理损害。小的损伤一般可自愈,较大的损伤如大的皮肤破损一般需要