舍曲林治疗脑卒中伴抑郁患者临床疗效观察.doc

舍曲林治疗脑卒中伴抑郁患者临床疗效观察.doc舍曲林治疗脑卒中伴抑郁患者临床疗效观【摘要】目的评价抗抑郁药物舍曲林对脑卒中后抑郁患者的治疗效果,及对神经功能康复的影响,为临床治疗提供依据。方法将50例脑卒中患者按入院先后顺序随机分为两组,两组患者均接受脑卒中的常规治疗,包括脱水、降颅压、控制血压、抗凝、活血化瘀及纠正水电解质代谢紊乱,同时预防并发症等。治疗组在常规治疗的基础上同时给予舍曲林50mg、1次/d口服,连续治疗1个月。结果两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分标准(改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表MESSS)%、%%,%,两组有效率比较差异有统计学意义()o同时均无药物过敏史、无其他严重肝、肾疾病及精神障碍等病史。,其中包括脱水治疗,降低颅内压治疗,控制血压,抗凝治疗,活血化瘀治疗及纠正水、电解质代谢失衡的治疗,与此同时治疗组在常规治疗的基础之上同时给予舍曲林(辉瑞制药有限公司生产,国药准字H10980141)50mg,1次/d进行口服,连续治疗1个月。、MESSS量表评分。疗效评定按评分的减分率标准。抑郁恢复疗效标准:痊愈减少率>75%;显效》50%;有效>25%;无效<25%O神经功能康复疗效标准:痊愈减分率为91%~100% ;显著进步为50%-90%;进步20%-49%;无变化S20%,计数资料采用X2检验,P<。2结果HAMD评分疗效评定结果经4周治疗,治疗组痊愈6例,显效7例,有效9倒,无效3例;对照组痊愈1例,显效4例,有效8例,无效12例。两组有效率(痊愈+显效+有效)%%,经x2检验,得两组有效率比较差异有统计学意义(P<)oMESSS评分疗效评定结果经过4周的治疗,治疗组中痊愈的有3例,显著进步的有7例,进步的有例,无变化的有4例;对照组中痊愈的有1例,显著进步的有4例,进步的有9例,无变化的有“例。两组的有效率(痊愈+显著进步+进步)%%,经x2检验,得出两组的有效率比较差异有统计学意义(P<)、2例发生了口干,但是这些症状都较轻,继续用药治疗观察这些症状都自行消失,其余病例都没有明显的副反应。治疗后进行复查观察血常规、肝、肾功能的变化,结果发现均无异常变化。3讨论脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。该病又叫脑血管意外,是指在脑血管疾病的患者,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是一种急性应激性负性事件,发生机制为:①大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5•軽色胺能神经元及其通路,使去甲肾上腺素和5■轻色胺合成低下而发生抑郁症状[5];②生活事件的应激,脑卒中后瘫痪失去独立生活能力而产生忧郁绝望等心理障碍,从而发生抑郁。尤其是年龄越小,文化程度越高,责任心强,社会地位较高的患者易并发抑郁症;③病变部位与大小,前部病灶较后部病灶发生抑郁症的危险性高,左侧大