服务对象基本情况登记表(残疾人) (1) 服务使用者姓名: 周新强性别: 女出生日期: _ 1953_____ 年_10___ 月_04___ 日年龄: ____58_______ 住址: 长沙市开福区望麓园巷 12 号东门 402 房电话: 82255611 婚姻状况: 已婚残疾类别: 肢体残疾等级: 四级是否低保: 是主要问题分类: (1) 丈夫得肺心病,卧病不起女儿患乳腺肿瘤(2) 家庭贫困(2) 服务使用者姓名: 赵丽珍性别: 女出生日期: 年龄: 76 住址: 长沙市开福区戥子桥 10 号西门 302 房电话: 82227907 婚姻状况:□已婚残疾类别: 视力残疾等级: 一级是否低保: □是主要问题分类: (1) 养老问题(2) 家庭贫困,医疗费问题(3) 服务使用者姓名:朱志刚性别: 女出生日期: 年龄: 54 住址:长沙市开福区望麓园巷四号 1门6房电话: ********** 婚姻状况: 离异残疾类别: 视力残疾等级:四级是否低保: □否主要问题分类: (1) 养老问题(4) 服务使用者姓名:李银村性别: 男出生日期: 年龄: 54 住址:长沙市开福区茅亭子 20 栋一楼电话: 85727153 婚姻状况: 已婚残疾类别: 肢体残疾等级:三级是否低保: 是主要问题分类: (1) 女儿上大学学费问题(2) 妻子糖尿病,医疗费用问题(5) 服务使用者姓名:李正媛性别: 女出生日期: 1957. 年龄: 54 住址:长沙市开福区荷花池社区茅亭子邮电宿舍一楼电话:停机婚姻状况:□丧偶残疾类别: 肢体残疾等级: 二级是否低保: 是主要问题分类: (1) 行动不便,无人照顾(2) 家庭贫困,女儿女婿身患重病。(3) 情绪低落,有自杀倾向。(6) 服务使用者姓名:邢军性别:男出生日期: 年龄: 27 住址:长沙市开福区望麓园巷 2号 311 房电话: 84420601 婚姻状况: 未婚残疾类别: 智力残疾等级: 二级是否低保: 是主要问题分类: (1) 就业问题(2) 家庭贫困,父亲肢体残疾(3) 父母养老问题(7) 服务使用者姓名:孔筱安性别: 女出生日期: 年龄: 63 住址:长沙市开福区司马里明德村三号电话: 84442016 婚姻状况: 已婚残疾类别: 盲残疾等级:一级是否低
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