氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值.doc

氮离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价【摘要】目的探讨胃镜下氟离子凝固术(APC)治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值。方法32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者进行APC治疗,观察疗效。结果患者手术均获成功,6例患者出现上腹痛或烧心感,大多症状轻微,均能耐受。结论APC是隆起糜烂性胃炎和胃息肉的一种具有较高临床价值的治疗方法。患者痛苦少,不良反应少,疗效确切,使用安全且经济实用,在临床上有一定的推广应用价值。【关键词】胃镜;氮离子凝固术;隆起糜烂性胃炎;胃息肉DOT:-5547/,随着内镜下治疗技术的不断进步,A卩C已被广泛应用于消化道多种疾病的内镜下治疗,使许多疾病的治疗免于外科手术。自2013年以来,本科应用YHA300氮气刀系统,在胃镜下治疗隆起糜烂性胃炎和胃息肉,均取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1一般资料选取2013〜2015年收治32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者,男15例,女17例,年龄40-82岁,。隆起糜烂性胃炎18例,病灶数目为1〜9个16例,210个2例。胃息肉14例,共有息肉56枚,均为扁平息肉,~,。2仪器设备采用H本OlympusV70型电子胃镜和山东玉华生产的YHA300氟气刀系统,,,利用此管可插入胃镜活检孔道对病变组织产生凝固效应。其高频电能的产生是因氮气通过离子化传导经过钩丝电极所致。、凝血功能检查,对年龄较大患者行心电图检查,排除胃镜检查禁忌证。术前准备按胃镜检查的常规要求,予以空腹8h,患者均未口服药物。所有患者冒镜下治疗前均口服达克罗宁胶浆,该药具有喉头麻醉和润滑作用,同时能祛除胃腔内黏膜表面泡沫,使视野清晰。对难以配合或不能耐受胃镜下检查治疗者,给予静脉麻醉,行无痛胃镜下治疗。患者均进行医患沟通,签定内镜下治疗知情同意书。仪器及无痛胃镜下麻醉准备:接通电源,检查线路,术前打开氮气钢瓶的阀门,注满氨气,氨气流量设定为2L/min,功率设定为50W,常用电凝指数为A50,在患者治疗前调试蹴气刀效果,使用湿肥皂接触导管前端,踩蓝色标记电凝板,在导管的前端出现蓝红色火光,并可看到少量无味烟雾。15例行无痛胃镜下治疗患者,给予心电监护,吸氧,建立静脉通道。由经验丰富的麻醉医生予以静脉麻醉,采用异丙酚联合地佐辛均效果良好。,功率为20〜40W,氮气流量为2L/min,通过胃镜检查直达病灶部位,经胃镜活检孔插入氮离了凝同导管对病灶进行凝固治疗,使氮离子凝固导管的头端距离隆起糜烂性病灶及胃息肉上方3~5mm处,脚踏开关,凝固间隔1〜3s/次,反复进行,直至病灶表面发白、泛黄,有时可出现黝黑样改变。根据病灶大小、数目和部位确定凝固次数,最终使隆起糜烂性胃炎、胃息肉病灶完全灼除为止。在氮离子凝固治疗过程中,对部分患者因息肉偏大或病灶数目过多,导致操作时间过长,应抽吸胃腔内烟雾,确保视野清晰,避免引起胃胀气。4术后处理治疗结束后应细致对胃腔进行观察,以防病灶遗漏,注意黏膜下有