老年人的便秘ppt课件.ppt

;;。.系统、:大肠粘液分泌↓→便秘。:血管硬化、血液供应↓→有效吸收面积↓→营养不良。:雌激素↓→萎缩性膀胱炎、多种尿道疾患。:重量(肾皮质)↓;生理性肾小球硬化;肾动脉粥样硬化→肾血流量↓;对氨基和尿酸清除率降为1/2;肾的浓缩功能↓;肾的稀释功能↓→水钠潴留。.:肌层变薄→支配肌活动的神经细胞↓→输尿管张力↓→尿液进入膀胱流速↓→尿液返流→逆行感染。:膀胱肌萎缩、肌层变薄、纤维组织增生→膀胱肌收缩无力、容量↓→尿外溢、残余尿量↑、尿频、夜尿次数↑、排尿无力、排尿不畅。※老年妇女—盆底肌松弛,膀胱出口处漏斗样膨出→压力性尿失禁。:纤维化、括约肌萎缩→尿流速↓、排尿无力、不畅→残余尿、尿失禁。:睾丸萎缩→性激素分泌紊乱→前列腺良性↑→尿路梗阻→影响膀胱排空。.便秘(Constipation)是指排便困难、排便次数减少(<3次/周)或排便时间延长,且粪便干硬,便后无舒畅感。导致腹部不适,食欲降低及恶心。.分类功能性便秘器质性便秘迟缓性便秘:结肠、直肠收缩无力成迟缓状态而便秘者。出口梗阻性便秘:结肠出口病变导致粪便不能排出者。,排便间隔时间延长,便量减少。易出现全身中毒症状:腹胀、腹痛、头晕、乏力、口苦、精神淡漠、食欲减退。易对便秘产生恐惧感,惧怕排便,形成恶性循环。排便时费力,易出现大汗淋漓、虚脱,甚至发生脑出血、心肌梗死、猝死等。.(1)生理因素:错过排便时机,各部分肌群收缩力↓→排便难度↑(2)饮食因素:饮食过精、热量摄入↓、饮水量↓(3)活动减少:活动能力↓、体力活动↓(4)精神、心理因素:精神抑郁→条件反射障碍、交感神经作用加强→抑制排便(5)社会文化因素:自理能力下降→压抑便意(6)药物因素(7)疾病因素:结肠、直肠阻塞性疾病、神经性疾病、:(1)便秘开始的时间、大便的频率、性状、是否常用泻剂,有无伴随症状,日常饮食、活动;(2)是否患有可导致或加重便秘的疾病;(3)是否正在服用易导致便秘的药物;(4)有无精神抑郁(近期遭受重大生活事件)和自理能力的判断。:临床表现:腹胀、腹痛、食欲减退。触诊:在左下腹可触及粪块或痉挛之肠型。直肠指诊:直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄、坚硬粪块阻塞、肛门括约肌松弛。:大便检查:便常规、隐血试验内镜检查:肿瘤、巨结肠+活检X线检查:梗阻.