双心室起搏治疗充血性心力衰竭患者的围手术期护理.pdf

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· 专科护理·
双心室起搏治疗充血性心力衰竭患者的围手术期护理
徐菁,许艳
上海交通大学附属胸科医院,上海
关键词:双心室起搏;充血性心力衰竭;围手术期护理
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—
充血性心力衰竭是指在静脉同流正常情况下,由于电极于右房耳部。左室电极植入方法:先行冠状窦逆
原发性心脏损害引起心排量减少,不能满足组织代谢需行造影,了解其分支血管走行情况,将左室电极植入冠
要的一种综合征⋯。充血性心力衰竭为器质性心脏病状窦侧支或后侧支,腔内电图显示小大并经起搏
的终末阶段,此期患者尽管通过内科治疗,仍然生活质证实为左心室起搏图形,分别进行左右心室及右心房
量差,生存期短且病死率高。据报道,男性患者年病起搏阈值及其他参数测试,最后将起搏器置于左胸皮
死率% ,女性为% 。世纪年代发展起来的下囊袋内,缝合伤口。术后,起搏器频率为~
起搏治疗,心脏再同步治疗/。术中、术后患者均无明显不适。术后个月、
,,可使双侧心室几乎同时受到刺激,同时起个月随访,患者临床症状及心功能均明显改善,常
搏,使患者血流动力学迅速改善,可降低心室充盈压,减自我感觉良好,生活基本自理。心脏超声检查各项指
少二尖瓣反流改善舒张期充盈和增加心排血量,可以改标明显较术前好转。
善患者的生活质量和自我感觉,因此,双心室同步起搏
护理
技术已成为近年来药物疗效不佳的患者新的主要
治疗方法之一。我科自年月—年月对. 术前护理
例心力衰竭患者实施双心室起搏治疗,取得了较好的.. 心力衰竭的护理双心室起搏主要治疗充血
疗效,现将护理体会报道如下。性心力衰竭,手术过程需要~左右,患者在术中
需要平卧,术前纠正心功能很重要,要求护士配合医师
临床资料
治疗密切观察病情变化并完成各类生化检查。①生命
. 对象选择年月年月收治于我体征:是否感染发热,气短,呼吸困难,咳嗽,夜间不能
科行双心室起搏治疗的心力衰竭患者例,男例, 平卧;②神志变化:由于心排量下降,脑供血不足,患者
女例,年龄~岁,。其中,扩可有头晕、烦躁;③心律失常:由于快速心律失常、心脏
张性心肌病例,缺血性心肌病例,高血压性心肌负荷加重,注意观察有无急性左心功能不全;④记录尿
病例。心功能Ⅲ~ Ⅳ级,超声心动图检查左室舒张量:每日记录尿量,间尿量少于,必要时给予
期内径~,.~.,。利尿治疗;⑤患者由于长期应用强心药物和利尿剂、应
例心电图均显示存在左束支传导阻滞。例注意药物不良反应,检查地高辛浓度及钾离子变化,使
有室性心动过速史。患者入院后经强心、利尿和扩血用血管扩张剂时,监测血压变化;⑥饮食:易消化、高蛋
管治疗,心功能仍不能改善而行双心室起搏再同步治白、高纤维、低脂肪食物;⑦保持大便通畅,避免排便用
疗。例为,即三腔双室右房起搏,例为力。例患者有肺部感染,其余患者均有不同程度
,即三腔双室右房植人型心脏复律的心功能不全症状,经抗炎、强心、利尿和扩血管治疗
除颤器起搏。后,病情稳定择期手术。
. 治疗方法及结果在局部麻醉下进行左侧胸壁.. 术前准备常规备皮,练习床上排尿、排便,术
皮下切口,植入三腔双心室起搏器。经锁下静脉穿刺前晚保证睡眠,必要时给予安定口服,为防止术中
送入起搏