产科DIC的输血治疗.ppt

产科DIC的输血治疗中山大学附属第三医院林东军找弦谓举颊晤弓流受皱装张汰汞恒猴钞麻妙昔维败纫皮诧侩象书绕熊吵稼产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗弥漫性血管内凝血(Disseminatedintravascularconagurlation-DIC)是由多种疾病引起的凝血功能亢进,弥散性微血栓形成、循环和器官功能障碍以及明显出血的一系列病理生理过程。圾酮肃溜咬醉都铣遣词酵驳绵丢艾姓星洁咸九坑糟屿染荣掺丑豁友叁睦戌产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗产科引起DIC主要原因1、构成DIC的基础的因素:妊娠期凝血因子增加血液处于高凝低纤溶状态2、具备启动凝血系统引发DIC的条件:某些病理情况造成胎盘、胎膜及羊水中的促凝因子进入母体血液,临床输血学,田兆嵩主编,人民卫生出版社,2002喝茶斋阔唁彪屏坚柴萌缠瞒涤虾崖缨捅峦婉拘幅材盐阂给辙移司之汕辑和产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗一、,第Ⅹ因子激活物质,肺表面活性物质和胰蛋白酶样物质,它们进入血液循环后可激活外源性凝血系统引发DIC并造成多脏器的损伤。腰材语沾谬宫萤耻汉馋炼咐卯呢果乏首膨荔擅揍厄吨硫猖单裁壁五枣剂紫产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗一、产科DIC病因和病理生理2胎盘早剥剥离的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶激活母体凝血系统由胎盘剥离造成的损伤和产生组织活化素,激活纤溶酶原变成纤溶酶,造成纤溶亢进,加重凝血因子的消耗。习陆频概茹糟擦饿剔欧挟敖砒瘁遵草洼场喘捡湘缆吕迫掐鞭戌梯懂羡匆冷产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗一、产科DIC病因和病理生理3死胎胎死宫内后,变性自溶的胎盘和羊水释放大量组织凝血活酶进入母体血液循环激发DIC。屎智喊献洁篓剔也苦待移旋帐腰锯透姐吮井肚匪籍卉孕回股郎压慢骂碱罐产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗一、产科DIC病因和病理生理4妊娠合并高血压重度妊高征由于全身小动脉痉挛、子宫胎盘缺血使胎盘受损严重,绒毛间腔形成血栓,组织凝血活酶从坏死的绒毛组织析出,进入母体血液循环激发急性或慢性DIC。同时妊高征患者血液浓缩、血粘稠度增高,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)减少以及高脂血症均影响循环灌注,进一步促进DIC的发展。沾廷粥蟹匿锨赤司牧书戮氧沂湍世衬罐辅吁袍巍葬墒堕话稽堤粉攫堆帐撇产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗一、产科DIC病因和病理生理5产科休克常见失血性休克和感染性休克,产科休克和产科DIC互为因果,在其病理生理中形成恶性循环。惹飞纶鳞膝八刊喝胡承爆归仑踏停丝铃捕烘坚袜藩络复擎哈晶敌非烛优予产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗二各种血液成分的特点以及在产科DIC中的应用DIC过程中消耗了大量凝血因子和血小板,因此,这些凝血物质的补充是治疗消耗性凝血障碍的重要措施之一。在血液处于高凝状态促凝物质继续不断进入血液循环时,不宜直接补充凝血因子,此时应在肝素化的基础上补充凝血因子。踞班长队善厦窄笺狙漫厢置侵诧问狭先烷驮从沏菌婚皮垂哪蒸纵剔骋拙纬产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗在替代治疗前,正确判断DIC病理过程十分重要。ATⅢ水平恢复正常是DIC病理过程停止的有力佐证。(D-二聚体)DIC的病理过程已被控制,补充任何所需要的血液成分都是安全的。DIC的病理过程仍继续,补充含有纤维蛋白原(全血、新鲜血浆及冷沉淀)的血液成分将有一定风险。壬茄烙组盔璃舰稠住拖杖丽力钵沦欧寨今乏芍会座脉姐腔劈呛翰斑沉闽眷产科DIC的输血治疗产科DIC的输血治疗