民政医院病区青霉素过敏性休克抢救演练.doc

徐州民政医院过敏性休克应急演练演练时间演练地点外科病区演练内容青霉素过敏性休克的应急处置演练目的强化急救意识, 规范救治流程, 检验各部门之间的衔接配合, 查找急救系统中的不足及缺陷, 进而达到锻炼队伍, 提高整体急救水平之目的参加人员签到考评小组: 观摩小组: 演练场景一泌尿系感染的45 岁男性患者于10时40 分来我院就诊,主因尿频、尿急。尿痛伴发热 1天入住外科。查体 T: 度,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。心率 88次/ 分、律齐, 心音正常, 各瓣膜区未闻及杂音。既往体健,10 年未应用药物, 否认药物过敏史。经检查后诊断为尿路感染。病区给予注射用青霉素纳 800万U 和左氧氟沙星 100M L 静脉滴注。注射室做青霉素皮试( —)。一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适, 护士在巡视时发现。 1. 护士 A1 在巡视过程中发现 1 床患者面色苍白,出冷汗, 患者主诉胸闷不适, 观察输液为青霉素, 输入 5 分钟左右, 立即停止输液,去枕侧头、平卧,吸氧。通知主班护士 A2, A1 立即为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体。量血压。 2. A2 接通知后立即通知值班医生 A1 及相关人员,并立即推抢救车。 3. 值班医生 A1 医师到达现场,迅速对患者病情做出评估①有无气道阻塞②有无呼吸,呼吸的频率和程度③有无脉搏,循环是否充分④神志是否清楚 4. A1 医师结合患者面色苍白, 呼吸急促, 护士 A1 报告血压 80/50mmHg 考虑过敏性休克,护士 A1 遵医嘱立即为患者静脉注射 % 肾上腺素 1ml 。护士 A2 遵照医生 A1 指示通知内科急救小组协助抢救, 医师 A2 准备好气管插管装置。内科抢救小组到达, 内科医师 A3 协助医师 A1 观察病情并参与抢救,护士 A2 遵医嘱建立第二路静脉通道,予平衡液快速扩容。第一通道予 5%GS250ml+ 多巴胺 40mg 静滴, 地塞米松注射液 10mg 静注, 5%GS20ml+10%GS 酸钙 10m l 缓慢静推。护士 A2 配药, A1 推药。 5. 护士 A3 备简易呼吸器囊至患者床旁。 6. 护士 A3 备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁,为患者接心电监护, 观察神志、血压、心率、血氧饱和度等。 7. 患者出现呼吸抑制、意识丧失, 双肺闻及湿性啰音和大量痰鸣音, 护士 A3 立即清理呼吸道, 协助医师 A2 气管插管、负压吸引器快速清理呼吸道分泌物, 予简易呼吸器囊正压通气。护士 A2、 A3 遵照指挥者的医嘱配药、给药。予洛贝林 3mg 、尼可刹米 , 5%GS40ml+ 氨茶碱注射液 5 缓慢静推。 8. 患者出现心跳呼吸停止, 医师 A1、 A3 立即徒手心肺复苏、除颤等,护士 A1 遵医嘱给予肾上腺素 1ml 静推,护士配合医生给予急救处理,要求规范按流程处置。 9. 15 分钟后患者面色转红,恢复自主呼吸,颈动脉搏动可扪及, 散大的瞳孔开始缩小, 意识转清醒, 胸闷等不适症状缓解, 血压 90/60mmHg , 立即拔出气管插管, 给予鼻塞吸氧,继续密切观察病情变化。 10. 心肺复苏成功后医师 A1 进行二次评估: ?是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状有上述症状的建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输