地方性氟中毒.doc

1 地方性氟中毒疾病简介地方性氟中毒( endemic fluorosis )是由于一定地区的环境中氟元素过多,而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症( skeletal fluorosis ) 和氟斑牙( dental fluorosis ) 为主要特征的一种慢性全身性疾病, 又称为地方性氟病。[1] 1. 地方性氟中毒系同地理环境中氟的丰度有密切关系的一种世界性地方病。其基本病症是氟斑牙和氟骨症。是由于当地岩石、土壤中含氟量过高, 造成饮水和食物中含氟量增高而引起。过量氟的摄入, 使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏。其分布很广, 主要流行于印度、苏联、波兰、捷克斯洛代克、德国、意大利、英国、美国、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、马来西亚等国;在中国,主要流行于贵州、陕西、甘肃、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等。此外, 磷肥、铜、铁、制铝、砖瓦、陶瓷、玻璃等行业及工业用煤与生活用煤燃烧时排放的氟化物超过自然界的净化能力时, 对作物、牲畜产生危害, 人类长期食用含氟量高的粮食与蔬菜亦会引起氟的慢性中毒。预防方法在于降低水中氟含量。 2. 饮用水中氟含量超过人体正常需要( 标准氟化物含量小于1 毫克/升) 所引起的慢性中毒性疾病。这是由于某些地区的地质环境中, 含氟量过多所致。地方性氟中毒主要特征是形地方性氟中毒成斑釉齿和氟骨症, 严重者导致瘫痪。这种病在世界上流行很广, 中国也有十几个省市存在高氟区域, 它的分布与区域地质环境有关。因此, 查明区域环境地质条件和氟的地球化学特征, 因地制宜地寻找好水和改水防病是环境地质工作者重要任务之一。降低饮用水氟含量的方法很多, 有活性氟化铝过滤法、碱式氟化铝吸附法、电渗析法等, 适用于集中供水的居民区和厂矿企业。水中投入明矾, 再经炉渣过滤的除氟方法, 经济方便, 最适用于散居的居民和农村地区。[2] 发病原因长期摄入过量氟是发生该病的主要原因,人体摄入总氟量每天超过 4mg 时即可引起慢性氟中毒。我国北方病区主要为饮水所致, 西南病区为燃煤污染。该病好发年龄为青壮年, 女性常高于男性, 患病率随年龄的增长而升高。妊娠和哺乳妇女更易发病, 且病情较重。营养不良,特别是蛋白质、钙、维生素缺乏时,机体对氟的敏感性增高。[1] 编辑本段发病机制一般认为慢性地方性氟中毒的发病机制与过量的氟破坏了钙磷的正常代谢、抑制某些酶的活性、损害细胞原生质以及抑制胶原蛋白合成有关。[1] 临床表现 1. 氟斑牙⑴牙釉面光泽改变釉面失去光泽, 不透明, 可见白垩样线条、斑点、斑块, 白垩样变化也可布满整个牙面。一经形成,永不消失。⑵釉面着色釉面出现浅黄、黄褐色、深褐色或黑色。着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部釉面。⑶釉面缺损可表现为釉面细小的凹痕,小的如针尖,深的较大面积剥脱。 2. 氟骨症⑴症状: ①疼痛是最常见的自觉症状。疼痛部位可为 1~2 处,也可遍及全身。首先从腰背部开始, 逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性, 多为酸痛, 无游走性, 局部无红、肿、热现象, 活动后可缓解, 静止后加重, 尤其是早晨起床后常不能立刻活动。受天气影响不明显。②神经症状因椎孔缩小变窄,使神经根受压或营养障碍,而引起一系列的神经症状, 2 如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常; 肌