伊伐布雷定济南20151216 2.ppt

伊伐布雷定证据转变心衰治疗内容减慢心率是心力衰竭重要治疗靶点窦房结If通道抑制剂伊伐布雷定伊伐布雷定治疗心衰:SHIfT研究伊伐布雷定在心衰治疗中的地位心率增快与心血管疾病心率↑心肌耗氧量↑舒张期↓心室重构↑斑块形成↑斑块破裂风险↑左室充盈↓心输出量↓冠脉血供↓心绞痛/冠心病慢性心力衰竭剪切应力↑内皮受损↑ArnoldJMetal,CanJCardiol2008;24():3A-8A欧洲癌症与营养前瞻性调查人员在英国进行的一项调查发现,静息心率增快的健康人群未来发生心力衰竭的风险明显增加该研究入选39~79岁的9805名健康男性和12321名健康女性,按静息心率分为5组,分别为51~60、61~70、71~80、81~90和91~100bpm,,未来发生心力衰竭的风险就会上升11%(,95%-(16995人),心率与未来心衰的相关性(阴影为95%CI)EurJHeartFail,2012,14:1163-(%)基线心率预测心衰远期预后B?;376:886--20-10-15-510-1-2-3死亡风险对数比率心率降低(bpm)McAlisteretalAnnInternMed2009;150:784-79423个涉及19209例患者的β受体阻滞剂心衰研究荟萃分析HR每降低12bpm,死亡风险降低24%心衰患者死亡风险降低与心率降低呈正比OFICA研究:心衰患者出院时心率与一年内死亡率正相关LogeartD,;33(AbstractSuppl),:?主要复合终点发生风险与28天时心率水平相关主要复合终点发生率(%)早期控制心率成为慢性心衰治疗的靶标