3例盐酸曲马多药物滥用死亡法医学鉴定分析.pdf

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例盐酸曲马多药物滥用死亡法医学鉴定分析
张国华,朱宝利,官大威,李如波,胡更奕,胡薇,唐发兵,
王昌亮,王明彪,杨洪波,朱敏,马伟龙,董万营
.中国医科大学法医学院法医病理学教研室,沈阳;.辽宁省人民检察院技术处。沈阳;
.沈阳市公安局刑科所,沈阳;.盘山县公安局刑警大队。盘锦
未见损伤等异常。病理组织学检查:①脑组织灶状出血、脑
摘要】近几年来,、脑水肿;②肺组织较弥漫实变、出血,肺泡腔内
年中通过反复、大剂量服用此药来获得刺激而后成瘾。更有甚
充满粉染水肿液:肺门处血管管腔内有均质血栓形成;③
者。有的因服药过量而导致死亡。本文通过因曲马多药物滥
其他各器官淤血、水肿;④未见各器官致死性原发性疾病
用、。
『关键词】盐酸曲马多:药物滥用:死亡:鉴定所见。毒物分析:心血、尿和胃内容物中检出盐酸曲马多,
『中圈分类号. 其浓度分别为./、/、/;心血、尿和胃
『./、../、
文章编号一一—
./。鉴定结论:本例系因曲马多急性中毒而死亡。
案例简要案情:张某,。吸毒史年,家
盐酸曲马多,是一种临长对其采取戒毒措施无效。年月日下午,张某
床上常用的麻醉性镇痛处方药,被认为不容易产生药物依在某保健药店买了片盐酸曲马多。年月日
赖,没有被列入毒麻类药品予以管制。然而,。急呼叫“”和
多药物滥用较广泛。调查显示,当今社会曲马多的滥用率“”.干警和群众将张某打捞上来,并送市中心医院抢
最高】。越来越多的青少年通过反复、大量服用曲马多来获救。患者.℃,次/分,次/分,/,
取刺激,以致偶有发生过量死亡者。国内外对曲马多药物神志不清,呼吸微弱、急促,皮肤紫绀,抽搐。诊断:曲马多
滥用死亡的报道较少。本文拟报道例因曲马多药物滥中毒,淹溺,乏氧性脑病,吸人性肺炎,急性呼吸窘迫综合
用死亡的案例,并对曲马多药物滥用的现状、成瘾机制等征,症状性癫痫。给予洗胃、气管切开、呼吸机辅助呼吸、呼
进行分析吸中枢兴奋剂、抗感染等治疗。患者一直高热、深昏迷,经
抢救天后死亡。张某衣服口袋里还有片盐酸曲马多。
案例资料
尸体检验:①额部右侧片状表皮剥脱、结痂形成,大小为
案例简要案情:时某,女,岁。年月..;②四肢体表散在多处新旧不等的片状表皮
日时许,在某网吧给朋友打电话,称自己吃了多片剥脱、皮肤擦伤;③喉头粘膜水肿,左右支气管腔内有较多
药曲马多片,地两泮片。其朋友到网吧,见时某说粘稠血性泡沫液体;④胃内含有淡棕色稀薄内容
话语无伦次、走路不稳:次日时分许将其送到朋友家物,未见有形成分;⑤其他各器官组织未见损伤等异常。病
中;时许,将其送吲家。回家后,时某困倦、睡觉;时许理组织学检查:①脑水肿;②肺实质内大片状炎性细胞浸
叫其吃午饭,未醒;时许,发现时某昏睡、呼之不醒,急润,以中性粒细胞为主,伴肺组织结构破坏;肺泡腔内充满
呼叫“”急救,医护人员到现场抢救,并将时某送至市中均质粉染物,有处片状肺组织出血,呈支气管肺炎、肺水
心医院,到医院后患者心跳、呼吸已停止