骨伤科病症 PPT课件.ppt

四川中医药高等专科学校于雪萍推拿学推拿学第六章第六章骨伤科病症骨伤科病症第一节颈椎病第一节颈椎病?概念颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发病理性改变, 直接或间接刺激、压迫颈部的脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织结构,引起相应的临床症状。根据本病的临床表现,通常将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型颈椎病。第一节颈椎病?病因病机: 颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。大约 30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看,第 5—6、第 6—7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明, 50岁左右的人群中大约有 25%的人患过或正患此病, 60岁左右则达 50%, 70岁左右几乎为 100 %,此病是中、老年人的常见病和多发病。颈椎解剖图第一节颈椎病?病理早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。第一节颈椎病?祖国医学认为属于“痹证”,有“项痹”、“颈部伤筋”之称。是由于年老体衰,肝肾不足、气血亏虚、经脉失养,加上其他损伤(如不良姿势、外伤、感受风寒湿邪等)导致经络痹阻而成。第一节颈椎病症状头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。①有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。②有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。③另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。④当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。⑤有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。第一节颈椎病?诊断 1、病史 2、典型临床症状 3、体格检查 4、辅助检查 5、特殊检查