卫生检验检疫 国境卫生检疫案例分析.doc

第五节卫生检疫案例分析一、;、案例介绍及问题讨论【案例一】2007年4月13日晚22时45分,从马来西亚吉隆坡至福州得MF852航班上,一名旅客引起了入境检验检疫通道上工作人员得注意,该旅客身材消瘦、面容疲惫、神情紧张,入境时填写了《出/入境健康申明表》,但未申报任何疾病与症状,体温检测正常,经现场医学巡查人员初步询问,该旅客称没有异常情况。在该旅客得行李过“一机两屏”检查时,发现其携带4瓶未知名得片剂药品,经检查询问,该旅客承认自己就是HIV感染者,携带得就是抗HIV药品,检验检疫工作人员随即将该旅客带到现场诊验室进行流行病学调查与医学检查。[问题讨论1]艾滋病可以通过哪些途径传播?答:性接触传播、经血液传播、母婴垂直传播。?答:既往病史、接触史、接触范围、生活史、现病史、手术史、相关临床症状体征检测、病例-对照研究、实验室研究。据检验检疫工作人员调查发现,该旅客多年前(具体时间不详)有怡游史,曾有一位较为固定得女性性伴侣,该女性身体健康,每次性行为均使用避孕套,2001年2月到新加坡打工,入境时被新加坡当局查出感染HIV,次日即返回吉隆坡,自检出HIV后,就未有过性行为,一年后在家人得劝说下才到医院就诊,进行抗病毒治疗至今,期间未到过其她国家地区旅行。家人中未发现HIV感染者与AID患者。否认有同性恋(双性恋)史、吸毒史、性病史、输(供)血史、手术史等及其她危险性行为,2004年7月曾在马来西亚吉隆坡一家美容院做过纹身。实验室检查结果:采静脉血应用ELISA、PA与WB检测,HIVⅠ型抗体阳性。[问题讨论2]?艾滋病临床表现有哪些?答:潜伏期长短不一,可短至不到1年,长达15年,平均8年。艾滋病临床表现:不明原因发热,关节疼痛,免疫力降低,持续性全身淋巴结肿大,红斑样皮疹,恶质病,血小板减少,神经系统症状,严重机会型感染与继发性肿瘤等。?答:进行血清学检查进行确认:(1)分离病毒;(2)抗原检测:ELISA检测p24抗原;(3)抗-HIV检测:ELISA、SPIP、PA与WB检测;(4)HIVRNA检测:RT-PCR检测。?答:预防艾滋病:(1)管理传染源:禁止HIV抗体阳性者献血及提供其它体液;病人得血液、排泄物、污染得物品应进行彻底焚烧。(2)切断传播途径:加强宣传教育;严谨性乱;高危人群推广使用避孕套;推广使用一次性注射器;为HIV感染得孕妇及产后新生儿提供抗病毒治疗方案;不共用牙具、刮面刀。(3)保护易感人群:HIV疫苗仍未取得满意进展。治疗艾滋病包括:(1)一般治疗:(2)抗病毒治疗:采用高效抗逆转录病毒得联合疗法,即“鸡尾酒”疗法,又称HAART疗法;(3)机会性感染及肿瘤得治疗;(4)免疫重建;(5)预防性治疗。,对该事件应采取哪些应急处理,请提出合理得应急处理措施。答:(1)检疫人员在事情发生后第一时间将相关情况形成书面材料向上级主管部门汇报;(2)对该旅客进行相关健康教育,使其主动接受治疗;(3)对该旅客进行流行病学调查、医学检查与实验室初步筛查,并积极采取预防措施,避免传染给周围人员;(4)及时