全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的应用.pdf

四川医学年月第卷第期,,.,.
论著
全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的应用
陈安平,索运生,肖宏,陈先林,刘安,王征夏
成都市第二人民医院普外科,四川成都
【摘要】目的探讨全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的手术方法和适应证。方法例患者在全麻下
采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆管镜、取石网、电热圈套器和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊息肉,胆囊壁切
口用或一可吸收缝线连续扣锁缝合或问断字缝合,取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔
取出。孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果施行保胆取石即时缝合术例和保胆取
息肉即时缝合术例,成功】例,中转为腹腔镜胆囊切除术例,胆漏例,残余结石例,再生结石例,胆管出血
例。腹腔引流管引流出渗出液—/,术后~拔除。无中转开腹,无死亡。手术历时—,平均约
。术后住院~。结论只要选择合适的患者,确切的胆管镜检查和治疗,可靠的缝合胆囊壁切口,施行全腹腔
镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术可行、有效、安全。此方法可以保留有功能的胆囊。
【关键词】腹腔镜;保胆治疗;胆囊结石;胆囊息肉;胆管镜
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—..
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全腹腔镜下保胆取石术...、取息肉术史。胆囊结石例,胆囊息肉例。诊断主要依据
....和即时缝合术是高科技、新技术、新概念。彩色超、磁共振、磁共振胆胰管造影、
保胆是目的,内镜治疗是手段,不同于过去的胆囊取石术中胆管镜检查等。仪器采用电视腹腔镜系列,
造瘘术,无腹腔镜和胆管镜就不能完成保胆取石术或型胆道镜系列,胆管镜取石网和
取息肉术】。我院年月~年月行腹腔电热圈套器,斑马导丝等。
, . 方法:全麻下采用标准四戳孔。根据和
,术中腹腔镜弯钳轻轻触摸胆囊,确定胆囊颈
例,另于同期有选择的对例患者施行全腹腔镜下部前壁切的位置、长度。无菌手套中位结扎后剪去
保胆取石、取息肉和即时缝合术,治疗经过顺利,报告五指制成标本袋于右肝下展开;放人三根干纱条于
如下。孔附近,其中根干纱条用于助手顶胆囊,
根用于主刀压迫止血或显露切口,根用于填塞
资料与方法
孔。去芯气腹针穿刺胆囊颈部前壁吸引减压
. 一般资料:本组例,男例,女例,年龄或电钩切开胆囊颈部前壁孔抽吸冲洗。助手持
~岁,平均岁。均为择期患者。无上腹部手术根干纱条于胆囊底部顶起肝右前叶显露胆囊颈部
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袋前叶,细径电钩切开胆囊颈部前壁~ 年复查超例,术后约年复查超例,术后约
,腹腔镜弯钳点凝止血或缝扎止血。胆囊结石者: 年复查超例,术后约年复查超例,所能
直接用腹腔镜弯钳再包裹根干纱条从底部至颈部交随访的患者中尚未报告胆囊结石;术后发生多次胆囊
替压迫胆囊,在助手的协助下将结石从颈部前壁切口区不适和轻微疼痛症状共例。
直接挤人标本袋。胆管镜冲洗胆囊腔,助手及时吸走施行保胆取息肉即时缝合术例,成功例