手足口病护理.ppt

手足口病护理何谓手足口病手足口病(EV71感染)多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群密切接触等途径传播。临床表现(一)一般病例表现急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。临床表现(二)重症病例表现少数病例(尤其是3岁以下者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷,脑水肿、脑疝。:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。病情观察要点生命体征的观察■严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,若患儿年龄<3岁,精神差,持续高热不退,肌阵挛明显,血压偏高,应给持续心电监护。定时测量体温,℃以上的患儿,给予测量体温q4h并记录;℃以上测量体温qh并记录;39℃以上测量体温q1/2h并记录;若患儿体温持续39℃以上且不易退去,要严密观察。心率>150次/分或<80次/分,突然增快或减慢,,收缩压>130mmHg,舒张压>90mmHg给测血压5分钟或10分钟一次,严密监测,警惕循环衰竭。特别注意呼吸频率和节律的变化,若出现呼吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变(呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸)、口唇发绀、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及时给予气管插管,进行机械通气。神经系统症状的观察注意有无神经系统受累情况。病情危重的表现:患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作;出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视;睡眠过多;肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。以上都提示病情较重,有并发肺水肿、肺出血的危险。