手足口病护理.ppt

手足口病护理中医院儿科主要内容?疾病相关知识?临床表现?传播渠道?护理?出院指导何谓手足口病?手足口病( Hand foot and mouth disease HFMD ) 是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于 5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有 20 多种(型),其中以柯萨奇病毒 A16 型( Cox A16 )和肠道病毒 71 型( EV 71 )最为常见。肠病毒的特性?适合在湿、热的环境下生存与传播?对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感, 75% 酒精和 5% 来苏亦不能将其灭活?对紫外线及干燥敏感?各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒? 50℃可被迅速灭活,病毒在 4℃可存活 1年,在-20 ℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活传播渠道?1人群密切接触传播。通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具等物品。患病者接触过的公共健身器械等。?2患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。?3饮用或食入被患病者病毒污染的水、食物, 也可发生感染。?4透过受患者的粪便污染的食物而传播。临床表现?(一)一般病例表现?急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹, 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。皮疹特点 1呈离心性分布,常孤立存在,很少融合; 早期为斑丘疹,成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间; 看起来“四不像”:即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹 2 “四不”:即不痛、不痒、不结痂、不留疤 3 颜色接近皮肤或稍红,有时望诊有困难,但触诊很容易(是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹) 临床表现?(二)重症病例表现?少数病例(尤其是 3岁以下者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。?:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷,脑水肿、脑疝。临床表现?:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。?:面色苍白,心率增快或缓慢, 脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。